Не дай СНІДу шанс!
НАЦИОНАЛЬНАЯ ЛИНИЯ ТЕЛЕФОНА
ДОВЕРИЯ ПО ПРОБЛЕМАМ ВИЧ/СПИД

Українською


ПОИСК:
как искатькак искать
0-800-500-451

Задай вопрос
консультанту онлайн

О проектеКонтактыКарта сайта

Права человека

Главная -> Права человека -> Права человека и ВИЧ/СПИД: сейчас более, чем когда-либо

Права человека и ВИЧ/СПИД: сейчас более, чем когда-либо


09.10.2008
На заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ в 2006 году лидеры стран мира подтвердили, что "полная реализация всех прав человека и основных свобод для всех является важнейшим компонентом глобальных ответных мер по борьбе с пандемией СПИДа". Однако, даже сейчас, через 25 лет после начала эпидемии этот "важнейший компонент" остается незаполненным пробелом в борьбе со СПИДом.

Подготовленная Институтом "Открытое общество" декларация подтверждает, что сейчас более чем когда-либо права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе с ВИЧ и СПИДом. В декларации приводятся десять причин, почему права человека должны занимать центральное место в глобальной борьбе со СПИДом.

 

Первая причина. Без соблюдения прав человека не удастся обеспечить общедоступность услуг

В 2006 году лидеры стран мира взяли на себя обязательство "прилагать все необходимые усилия для достижения к 2010 году цели всеобщего доступа к комплексным программам профилактики, лечению, уходу и поддержке". Однако по-прежнему услуги в области СПИДа в наименьшей степени доступны именно тем, кто в них наиболее нуждается:

Женщины и девочки сталкиваются с повсеместной дискриминацией и насилием на гендерной почве, в том числе в браке, что повышает передачу им ВИЧ и препятствует получению информации и услуг.

Дети и молодежь лишены беспрепятственного доступа к информации о ВИЧ, полового просвещения, обучения жизненным навыкам, а также педиатрических форм антиретровирусных препаратов.

Группы, подвергающиеся уголовному преследованию, такие, как мужчины, вступающие в половые отношения с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, и сексработники, лишены доступа к услугам в области ВИЧ из-за дискриминации и насилия, часто из-за полиции и судей, которые применяют законы, направленные против мужеложства, наркотиков и проституции.

На всех региональных и национальных консультациях о всеобщем доступе, подобные факторы называют в числе главных препятствий, мешающих всеобщему доступу. Но, несмотря на это, в национальных ответных мерах по борьбе со СПИДом фактически отсутствуют политические обязательства, финансирование и программы, направленные на преодоление этих препятствий.

 

Вторая причина. Гендерное неравенство повышает уязвимость женщин перед ВИЧ, причем самые высокие темпы распространения инфекции наблюдаются сейчас среди женщин и девочек в наиболее пораженных эпидемией странах

Сегодня на долю женщин приходится почти половина всех случаев ВИЧ-инфекции в мире и большинство случаев ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. Причиной является подчиненное положение женщин в политической, социальной, экономической и сексуальной сферах, закрепленное в законах и глубоко укоренившееся в культуре и практике. Дискриминация, стигма и насилие также являются повседневными условиями существования многих женщин, живущих с ВИЧ.

Во многих странах национальные законы ограничивают право женщин владеть, наследовать и распоряжаться собственностью. Женщины страдают от неравенства в доступе к образованию, кредитам, занятости и возможности получения развода. Правовое и социальное неравенство делает женщин экономически зависимыми от мужей, что лишает их возможности разорвать отношения, в которых они не могут отказаться от секса или настаивать на использовании презерватива. Женщины часто впадают в нищету после смерти мужа или расторжения брака, когда их перспективы и возможности настолько сужаются, что им приходится оказывать сексуальные услуги, чтобы выжить, или они попадают в ситуации, когда условия проживания или работы ставят их в опасность сексуального или физического насилия. Каждый из этих факторов увеличивает риск передачи ВИЧ женщинам.

Насилие в отношении женщин само по себе является глобальной эпидемией и способствует высоким темпам распространения ВИЧ среди женщин. Вступая в половые отношения по принуждению, у женщины увеличивается вероятность передачи ВИЧ, чем в результате секса по взаимному согласию. Из-за насилия или боязни подвергнуться насилию женщины не решаются проходить обследование на ВИЧ, настаивать на использовании презервативов и раскрывать свой ВИЧ-статус сексуальным партнерам. Во многих странах изнасилование в браке по-прежнему не считается преступлением. Даже там, где насилие в отношении женщин специфически запрещено законом, соблюдение таких законов нередко не обеспечивается на практике. Во многих странах у переживших изнасилование или сексуальное насилие женщин почти нет надежды на справедливое разбирательство и возмещение ущерба из-за неадекватности расследования таких преступлений, а также из-за предвзятости и коррумпированности судебной власти. Пережившим сексуальное насилие в большинстве случаев недоступна постконтактная профилактика передачи ВИЧ-инфекции.

Для многих женщин, живущих с ВИЧ и уязвимых перед этим заболеванием, система здравоохранения остается местом, где они не столько получают лечение и помощь, сколько сталкиваются с предрассудками и дискриминацией. Полноценных служб по охране репродуктивного здоровья - а они составляют основу профилактики ВИЧ-инфекции среди женщин и девочек - по-прежнему крайне недостаточно, а доступ к ним ограничен законами и практикой во всех регионах мира. Женщины подвергаются травле и насилию, когда становится известно, что они живут с ВИЧ, поэтому женщины предпочитают не проходить обследование на ВИЧ и не обращаться за лечением. Забеременев, женщина с ВИЧ часто сталкивается с тем, что медработники осуждают и обвиняют ее, вместо того, чтобы предложить лечение, эффективно предупреждающее передачу вируса от матери ребенку.

 

Третья причина. Права и нужды детей и молодежи часто игнорируются в мерах по борьбе с ВИЧ, хотя именно они во многих странах в наибольшей степени затронуты эпидемией

ВИЧ можно по праву назвать эпидемией молодежи. Несмотря на то, что уже имеются подтвердившие свою эффективность методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов, по-прежнему тревожно высок уровень рождения детей с ВИЧ. Более половины новых случаев ВИЧ во всем мире отмечаются среди подростков и молодежи в возрасте 15-24 лет, несмотря на беспрецедентно высокий уровень знаний о ВИЧ и причинах его распространения. Дети, осиротевшие или пострадавшие в результате эпидемии, лишены элементарного права на социальную защиту, хотя только лишь в странах Африки к югу от Сахары таких детей десятки миллионов.

В то время как в развитых странах с передачей ВИЧ от матери ребенку практически покончено, в развивающихся странах менее чем 10% беременных женщин предлагают лечение, способное предупредить передачу вируса ребенку. В результате ежедневно ВИЧ передается около 1500 детям. Эту проблему вопиющего неравенства можно было бы частично решить, если бы детям были доступны те же продлевающие жизнь антиретровирусные препараты, что и взрослым, однако почти 90% детей такое лечение недоступно из-за отсутствия антиретровирусных лекарств, в которых они нуждаются.

Молодежь и подростки, которым может передаться ВИЧ при половых контактах или инъекционном употреблении наркотиков, часто не получают элементарной информации и профилактических услуг и не могут самостоятельно пройти обследование на ВИЧ, консультирование, приобрести презервативы и получить лечение. В школах и в программах для молодежи достоверную и полноценную информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье нередко подвергают жесткой цензуре, заменяя призывами к воздержанию и половой нравственности. Молодым людям, употребляющим наркотики в инъекциях, часто из-за юридических запретов недоступны предупреждающие передачу ВИЧ стерильные шприцы и заместительная пероральная метадоновая терапия.

Сироты, а также дети из семей, затронутых СПИДом, которых лишь в странах Африки к югу от Сахары десятки миллионов, вместо того, чтобы получать необходимые им лечение и защиту, систематически подвергаются нарушениям прав, эксплуатации, дискриминации, а их имущество отбирают родственники. Дети, затронутые эпидемией СПИДа, бросают школу чаще, чем их сверстники, что является одной из форм системной дискриминации в сфере доступа к образованию. Когда СПИД уничтожает поколение родителей, уход за сиротами и социально-незащищенными детьми, как правило, ложится на плечи стареющих бабушек, чей труд не принимается во внимание, не ценится и не вознаграждается. Подобно находящимся у них на попечении детям, эти пожилые люди лишены права на защиту в странах, где отсутствует система охраны детства и социального обеспечения.

 

Четвертая причина. Наиболее пострадавшим группам населения уделяется меньше всего внимания в национальных мерах по борьбе с ВИЧ

Многие из тех, кто наиболее рискует заразиться ВИЧ, имеют один общий признак: их существование фактически криминализированно законом. Сотрудники полиции, отвечающие за исполнение законов по борьбе с наркотиками, проституцией и мужеложством, систематически вымогают взятки у беззащитных людей и вынуждают их давать признательные показания, иногда совершая в отношении их отвратительные акты насилия, в том числе изнасилования и убийства. Карательный подход к употреблению наркотиков, сексработе и гомосексуальности способствуют развитию стигмы и ненависти в отношении уязвимых групп, вынуждая их уходить еще глубже в подполье и отталкивая от служб, предоставляющих услуги по профилактике, лечению и снижению негативного воздействия ВИЧ-инфекции.

Во многих странах люди, употребляющие запрещенные наркотики, составляют наименьшую долю среди получающих автиретровирусное лечение, несмотря на то, что их большинство среди людей с ВИЧ. Жесткое антинаркотическое законодательство фактически приравнивает статус потребителя наркотиков к уголовному преступлению, что позволяет сотрудникам полиции вымогать взятки и вынуждать представителей уязвимых групп давать признательные показания, когда полиции нужно выполнить план по арестам. Люди, употребляющие наркотики, попадают в тюрьмы или в неэффективные, основанные на принуждении реабилитационные программы, но очень редко получают необходимую им помощь по поводу наркозависимости, а также услуги профилактики и лечения ВИЧ.

Сексработники, чье поведение также становится объектом уголовного преследования согласно законам, запрещающим проституцию, приставания с целью предложения сексуслуг, сутенерство, содержание притонов и торговлю людьми, нередко лишены доступа к ВИЧ-службам из-за повсеместного полицейского произвола. Насильственное выселение сексработников из районов коммерческой застройки еще больше затрудняет обращение их в местные ВИЧ-сервисные организации. Из-за предвзятого, унижающего человеческое достоинство отношения в медицинских учреждениях сексработники не обращаются за помощью и лечением ВИЧ-инфекции. Агрессивные попытки искоренить торговлю людьми нередко вызывают противодействие программам охраны здоровья и прав сексработников.

Мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами, подвергаются насилию и дискриминации во всех регионах мира, а во многих странах сохраняется уголовное преследование за мужеложство. Все еще бытующее стереотипное представление о СПИДе как "болезни геев" способствует социальному неприятию в отношении как геев, так и людей с ВИЧ, что часто мешает и тем, и другим обращаться в медицинские учреждения, обслуживающие общее население. Во многих странах полиция вместо того, чтобы добросовестно расследовать случаи насилия в отношении геев и трансгендеров, высмеивает такое насилие и нередко усугубляет проблему. Политики многих стран потакают предрассудкам в отношении геев вместо того, чтобы демонстрировать необходимую политическую волю для борьбы с ВИЧ среди уязвимых групп.

Лица, содержащиеся в местах лишения свободы и в предварительном заключении, во многих странах почти или полностью лишены возможности пройти добровольное обследование на ВИЧ или получить лечение. Им нередко отказывают в доступе к профилактической информации и средствам профилактики, даже если таковые имеются на воле. Заключенным и задержанным часто не предоставляют презервативы и стерильные шприцы, несмотря на убедительные доказательства их эффективности как средства профилактики ВИЧ при отсутствии риска для основного тюремного населения. Отдельное содержание ВИЧ-положительных заключенных и лиц в предварительном заключении, отказ в освобождении по медицинским показаниям и неспособность принять эффективные меры борьбы с изнасилованиями в тюрьмах - вот лишь некоторые из многих нарушений прав человека, которые способствуют распространению ВИЧ и усугубляют негативное воздействие СПИДа в тюрьмах всего мира.

 

Пятая причина. Эффективные программы профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ подвергаются нападкам

За последние 25 лет не раз доказано, что программы профилактики и контроля ВИЧ наиболее эффективны, когда основаны на добровольном, информированном и открытом взаимодействии людей с медицинскими службами, использующими научно обоснованные методы. Такие службы должны информировать и просвещать людей по вопросам ВИЧ, способствовать формированию безопасного поведения и предлагать широкий спектр доказавших свою эффективность методов профилактики и ухода, которые учитывают реальные обстоятельства жизни людей и позволяют им самим выбрать наиболее подходящий метод. Однако усиливающееся в последнее время тенденции применять принудительные и "универсальные" подходы более чем когда-либо ставят под угрозу эффективные услуги в области СПИДа.

Во многих странах, которые до сих пор вели активную борьбу за доступность полноценных услуг профилактики половой передачи ВИЧ, под давлением иностранных доноров, религиозных консерваторов и других идеологических сил устанавливаются ограничения на распространение информации о безопасном сексуальном поведении и использовании презервативов. В результате молодежь оказывается лишена жизненно важной информации о путях передачи ВИЧ, молодым женщинам отказывают в доступе к информации и услугам по охране репродуктивного здоровья, а доступность презервативов и всесторонних сведений о ВИЧ как для мужчин, так и для женщин существенно сокращается.

Во многих странах правительства переходят к принудительным методам профилактики ВИЧ - таким, как уголовное преследование за заражение и/или постановку в опасность заражения ВИЧ по "небрежности" или "халатности", а также массовое обследование на ВИЧ без получения информированного согласия. Такая политика потенциально способна усилить стигму в отношении людей с ВИЧ и препятствовать обращению за необходимой медицинской помощью.

Несмотря на то, что незащищенный коммерческий секс представляет угрозу как для сексработников, так и для клиентов, во многих странах полицейские конфискуют презервативы у сексработников и используют их как доказательство незаконного занятия проституцией. В последнее время многим организациям, которые работают с сексработниками, отказывают в финансировании, если они не заявляют, открыто о своем "неприятии" проституции - хотя такое требование ограничивает право на свободу выражения мнения и не дает возможности уважительно работать с сексработниками по предоставлению услуг по профилактике, уходу и лечению ВИЧ.

В результате давления, оказываемого на ООН и на правительства многих стран, ослаблена официальная поддержка программ обмена игл и шприцев - одного из наиболее изученных методов профилактики ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики инъекционно. Законодательство и политика многих стран по-прежнему налагают ограничения на проведение программ обмена игл и шприцев, а также метадоновой заместительной терапии, несмотря на неопровержимые доказательства их эффективности. Даже там, где такие программы разрешены законом, люди, употребляющие наркотики, боятся пользоваться услугами этих программ из-за риска быть арестованными за хранение инъекционного инструментария или наркотических средств.

Паллиативная терапия обезболивающими опиоидными препаратами по-прежнему недоступна большинству тех, кто в ней нуждается. Несмотря на некоторый прогресс, государствам, наиболее пострадавшим от ВИЧ, пока не удается обеспечить разумный баланс между борьбой с запрещенным немедицинским употреблением морфина и применением морфина в медицинских целях. Продолжают действовать ограничения, касающиеся импорта морфина и выписки рецептов на морфиновые препараты, главным образом из-за преувеличенной боязни развития морфиновой зависимости, а также из-за неспособности и/или нежелания правительств разъяснять врачам и другим медработникам важность применения морфина в рамках паллиативной помощи больным СПИДом и другими угрожающими жизни заболеваниями.

 

Шестая причина. Активисты подвергаются риску, когда призывают правительства предоставлять больший доступ к услугам в связи с ВИЧ и СПИДом

Во многих странах активистам, требующим доступа к службам по ВИЧ/СПИДу, угрожает цензура, клевета, насилие, тюремное заключение и другие репрессии со стороны государства. Будь то южноафриканские активисты, требующие доступного автиретровирусного лечения, китайские фермеры, требующие компенсации за передачу им ВИЧ при сдаче донорской плазмы в рамках государственной программы, марокканские демонстранты, протестующие против слишком жесткой защиты патентов по условиям Договора о свободной торговле между США и Марокко, непальское трансгендерное сообщество, требующее раздачи информации о ВИЧ и презервативов, или употребляющие наркотики жители Тайланда, выступающие против агрессивной государственной "войны с наркотиками" - активистов, участвующих в мирных демонстрациях, запугивают и разгоняют. Законы, устанавливающие ограничения на создание неправительственных организаций, также мешают гражданскому обществу выработать независимую позицию для борьбы за разумную и эффективную политику в области СПИДа в своих странах.

 

Седьмая причина. Защита прав человека - путь к защите здоровья общества

Защита всею спектра прав человека играет ключевую роль в вопросе охраны здоровья общества. Именно по этой причине правозащитникам удалось добиться значительных успехов в борьбе со СПИДом: признания права не подвергаться дискриминации на основании ВИЧ-статуса, права на лечение как часть основных услуг здравоохранения, права людей живущих с ВИЧ, на участие в разработке политики и программ в области СПИДа. Некоторые люди обвиняют активистов в том, что они более озабочены "индивидуальными правами", нежели охраной здоровья общества. На самом же деле права человека являются необходимым условием охраны здоровья общества и успешного ответа на эпидемию ВИЧ.

Активисты-правозащитники были в числе первых, кто подчеркнул важность доступного обследования на ВИЧ как части права на наивысший достижимый уровень здоровья. В последнее время некоторые сторонники "рутинного" обследования на ВИЧ стали обвинять правозащитников в том, что они ставят принципы согласия, консультирования и конфиденциальности обследования выше задачи раннего выявления ВИЧ у максимального числа людей. Однако доступность обследования на ВИЧ можно повысить и, не жертвуя согласием, консультированием и конфиденциальностью - при соблюдении этих принципов будет даже легче обеспечить активное участие людей в программах профилактики и лечения ВИЧ. Кроме того, усилия по увеличению доступности обследования на ВИЧ должны сопровождаться расширением масштабов борьбы со стигмой и нарушениями прав человека, из-за которых люди не решаются проходить обследование, а также повышением доступности антиретровирусного лечения и доказавших свою эффективность методов профилактики.

Активисты-правозащитники также ведут борьбу за радикальное расширение доступности мер профилактики, эффективность которых доказана, и настаивают на том, чтобы государства обеспечивали доступ к информации, презервативам, иглам и шприцам, метадоновой терапии, лекарствам, предотвращающим передачу ВИЧ от матери ребенку, мерам защиты от насилия и от нарушений прав собственности, которые усугубляют социальную незащищенность женщин. В основе этих требований лежат принципы прав человека и эффективной научно обоснованной профилактики.

 

Восьмая причина. СПИД ставит уникальные вопросы и требует экстраординарных мер

Более чем любая другая современная эпидемия, СПИД требует от государств ответственности и подотчетности обществу. Глубокие страхи и предрассудки, которыми окружены такие понятия, как секс, кровь, болезнь и смерть - а также представление о том, что ВИЧ связан с "девиантным" или "аморальным" поведением - таким, как секс вне брака, секс между мужчинами и употребление наркотиков - приводят к тому, что политические лидеры не решаются поднимать актуальные вопросы борьбы с эпидемией. Проблемным моментам, таким как гендерное равенство и подростковая сексуальность, часто не уделяют достаточно внимания в глобальных ответных мерах по борьбе со СПИДом - не в последнюю очередь по той причине, что женщины и дети не обладают необходимой политической властью, чтобы добиться приоритетного рассмотрения актуальных для них вопросов. Правительства по-прежнему выделяют недостаточно ресурсов на профилактику и лечение ВИЧ среди уязвимых групп населения - Объединенная программа ООН по СПИДу называет это "серьезным случаем неэффективного управления ресурсами и неуважения к фундаментальным правам человека".

 

Девятая причина. Решения, основанные на правах человека, рациональны и эффективны

Подходы к борьбе с эпидемией ВИЧ, основанные на уважении прав человека, не являются чем-то абстрактным - они вполне реальны, практичны и эффективны по затратам. В таких странах, как Бразилия, где права человека поставлены в центр всех принимаемых мер по борьбе со СПИДом, эпидемию удалось предотвратить или затормозить. К примерам подходов к борьбе с эпидемией ВИЧ, основанных на правах человека, относятся следующие:

Включить в состав национальных программ по ВИЧ меры по преодолению дискриминации и насилия в отношении людей с ВИЧ и подверженных риску передачи вируса.

Инвестировать в законодательное закрепление повышения роли людей с ВИЧ, обеспечения их возможностями знать свои права и мобилизоваться на их защиту.

Изменить политику в направлении уменьшения переполненности тюрем, чтобы люди были менее подвержены передачи заражению ВИЧ в результате сексуального насилия и использования общих игл в местах лишения свободы.

Устранить юридические и иные барьеры к применению доказанных эффективных мер профилактики и лечения ВИЧ для людей, употребляющих запрещенные наркотики.

Создать средства правовой защиты от насилия и дискриминации в отношении сексработников, мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, и других уязвимых групп.

Обеспечить женщин эффективными средствами защиты от всех форм насилия на гендерной почве в браке и вне брака, а также возмещение ущерба в результате санкционированной законом дискриминации в отношении экономических возможностей, собственности и наследования.

 

Десятая причина. Несмотря на обещания, все еще не хватает действия в области ВИЧ/СПИДа и прав человека

На бумаге важность прав человека в контексте ответных мер по борьбе с ВИЧ не подвергается сомнению. Государства, подписавшие в 2001 году декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, взяли на себя обязательства предпринять ряд действий в области ВИЧ и прав человека и подтвердили эти обязательства еще через пять лет. Однако на практике почти не предпринималось усилий для проведения расчета предполагаемых затрат, составления бюджета и реализации национальных программ, которые обеспечили бы юридическую защиту и механизмы обеспечения прав человека людей с ВИЧ, затронутых или уязвимых в условиях эпидемии.

По состоянию на 2003 год почти половин государств Африки к югу от Сахары еще не приняли базовое законодательство, непосредственно запрещающее дискриминацию в отношении людей ВИЧ. Лишь одна треть государств мира приняли особые законодательные меры по запрету дискриминации в отношении групп населения, подверженных повышенному риску передачи ВИЧ.

Несмотря на значительное увеличение финансирования, выделяемого на глобальные программы по СПИду, очень мало средств было вложено в инициативы по правам человека, такие как:

  • Кампании "Знай свои права" и юридические услуги для людей с ВИЧ и затронутых этим заболеванием
  • Экспертиза национального законодательства и правоприменительной практики с точки зрения ответа на ВИЧ;
  • Тренинги по преодолению дискриминации, соблюдению принципов конфиденциальности и информированного согласия для медработников, полиции, судей, социальных работников;
  • Механизмы отстаивания своих интересов, адвокации и участия в принятии решений для женщин, молодежи, людей с ВИЧ, людей, употребляющих наркотики, сексработников, мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, заключенных и мигрантов в рамках национальных программ действий по СПИДу, в деятельности координирующих органов, а также в системах мониторинга и оценки.

Оценка выполнения декларации о приверженности делу борьбы со СПИДом, которая прошла в 2006 году в 14 странах, привела к выводу о том, что "нарушения прав человека в отношении уязвимых групп продолжаются беспрепятственно, лишая эти группы доступа к услугам и эффективным средствам профилактики ВИЧ, а также к лекарствам, спасающим жизнь людям с ВИЧ.

В 2003 году Генеральный Секретарь ООН Кофи Аннан сказал: "Права человека в контексте эпидемии ВИЧ недостаточно приоритетны для правительств, агентств-доноров и правозащитных организаций".

Источник: https://spid.center/ru/Подготовил: Консультант-психолог - Зина

© Национальная линия телефона доверия по проблеме ВИЧ/СПИД, 2005-2022.
Все права защищены. common@saapf.kiev.ua


НАШИ ПАРТНЕРЫ:
Международный Альянс з ВИЧ/СПИД в Украине