2 марта ежегодно медицинская общественность отмечает Всемирный день иммунитета. Решение о праздновании этого дня принято по инициативе ВОЗ в 2002 г. С целью привлечения общественного внимания к проблемам, связанным с распространенностью различных иммунных заболеваний, а также с сохранением и укреплением иммунитета.
Иммунитет (от лат. cлова immunitas –освобождение) – это способность иммунной системы сохранять целостность и постоянство внутренней среды организма. Иммунная система отвечает за два важных процесса: замену трансформированных или поврежденных клеток различных органов тела и защиту от проникновения разного рода чужеродных агентов. Таким путем обеспечивается противоинфекционная, противоопухолевая защита и генетическая стабильность организма. Первым шагом к пониманию природы иммунного статуса стали работы французского ученого Луи Пастера. В 1881 г. Он сформулировал и доказал на практике возможность создания искусственного иммунитета, разработал принципы создания вакцин из ослабленных микроорганизмов. Создание Луи Пастером вакцины против бешенства стало резонансным событием еще при жизни ученого. Основные принципы современной иммунологии сформировались позднее, в результате напряженного противостояния между двумя выдающ9имися учеными – Ильей Мечниковым и Паулем Эрлихом. 15 лет продолжался их научный спор о природе защитных сил организма. Автор фагоцитарной теории Илья Мечников утверждал, что в основе иммунитета лежит фагоцитоз инородных тел клетками иммунной системы, в то время как немецкий химик Пауль Эрлих принципиально настаивал на гуморальной теории. На первый взгляд, эти две точки зрения казались взаимоисключающими, и лишь со временем было доказано, что оба ученых оказались правы. В результате Нобелевская премия по физиологии и медицине 1908 года за работы по теории иммунитета разделена между этих учеными. Важнейшее достижение П.Эрлиха состояло в том, что он представил взаимодействие между клетками, антителами и антигенами как химические реакции; в то же время И.Мечников раскрыл механизмы иммунитета. С тех пор важнейшие вехи в истории развития иммунологии связаны с разработкой вакцин, изучением природы заболеваний, созданием новых методов исследования и лечения ряда сложных патологий. Со временем первых создателей иммунологии изменилось не только это направление науки, но в чем-то и сам иммунитет. Распространение ВИЧ, аутоиммунных заболеваний, глобальные изменения условий жизни, повышение уровня загрязнения окружающей среды отразились на общем иммунном статусе человека. Вместе с тем многие факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы, связаны с образом жизни человека и относительно легко поддаются коррекции. Каждый человек должен знать о значении подобных воздействий и, следовательно, обеспечивать условия, необходимые для нормальной сопротивляемости организма. В связи с этим в разных странах ми Ра все больше внимания уделяется информированию населения о рисках, связанных с неправильным образом жизни. О значении Всемирного дня иммунитета, а также о важности профилактики рассказала главный иммунолог МЗ Украины, заведующая кафедрой клинической иммунологии Львовского национального медицинского университета им.Данила Галицкого, доктор медицинских наук, профессор Валентина Владимировна Чопьяк. - Как Вы оцениваете значение Всемирного дня иммунитета? Какие мероприятия, приуроченные к этой дате, проводились в 2009 г.? Всемирный день иммунитета имеет в первую очередь просветительскую функцию и направлен на привлечение внимания широкой общественности. Вот почему мероприятия, приуроченные к этой дате, также несут информированный характер – это ряд публикаций в СМИ, а также телевизионные интервью. День для проведения подобной акции также выбран не случайно, ведь именно в начале весны проблемы, связанные с ослаблением функции иммунной системы, выражены особенно остро. Как правило, человек задумывается о роли иммунной системы и возможностях ее поддержания лишь во время тяжелого простудного заболевания. Однако само по себе заболевание уже является следствием иммунной недостаточности. Специфика профилактики в данном случае состоит в том, что, предупреждая либо своевременно корректируя нарушения иммунитета, мы предотвращаем возникновение заболеваний многих органов и систем. Особое внимание на состояние иммунной системы необходимо обращать женщинам в период беременности и грудного кормления, а также пациентам в послеоперационный период или после перенесенных заболеваний. Цель Всемирного дня иммунитета – информировать население о значении, особенностях функционирования иммунной системы и способах ее укрепления (прежде всего изменении образа жизни). Если говорит в целом, то все факторы, связанные со здоровым образом жизни, положительно сказываются на состоянии защитных сил организма. Именно такие простые факторы, как здоровый сон, дозированные физические нагрузки и полноценное сбалансированное питание, заключают основу нашего здоровья. - Какие проблемы в этой сфере сегодня наиболее актуальны? - В первую очередь необходимо выделить проблемы, связанные с образом жизни человека: вредные привычки, стресс, переедание, гиподинамия неизбежно приводят к нарушению здоровья, повышая риск развития патологии. Вторая группа проблем связана с грамотным формированием приобретенного иммунитета. Своевременное введение качественных вакцин, доступность информации о преимуществах вакцинации и правилах предосторожности имеют огромное значение. Именно благодаря правильной вакцинальной тактике человечеству удалось преодолеть натуральную оспу и полиомиелит. К третьей группе проблем относят собственно патологии иммунной системы – иммунодефициты, аутоиммунные, иммунопролиферативные заболевания. Врожденная недостаточность защитных сил организма генетически опосредована. К настоящему времени насчитывается около 200 разновидностей первичных иммунодефицитов. При аутоиммунной патологии крайне важны ранняя диагностика и адекватное назначение патогенетической терапии. Данная группа разнородных по клиническим проявлениям заболеваний тяжело поддается лечению и ходит в число глобальных медицинских проблем. Аутоиммунные патологии чаще всего носят хронический характер, развиваются в молодом возрасте и в дальнейшем вызывают серьезные нарушения в работе внутренних органов. При отсутствии медицинской помощи либо неадекватном лечении такое заболевание быстро прогрессирует, нередко приводит к инвалидизации или развитию тяжелых осложнений и смерти в молодом возрасте. Нельзя забывать также об огромном значении лимфотропных вирусных инфекций, поражающих непосредственно клетки иммунной системы. Наиболее известным представителем этой группы является ВИЧ. Однако существует и множество других инфекционных возбудителей: вирус Эпштейна-Барр, персистирующий в В-лимфоцитах; вирусы герпеса 6,7 типа; вирусы гепатитов В и С, поражающие Т-лимфоциты, и другие. - Какие изменения наблюдаются в общей структуре заболеваемости? - В последнее время отмечается повышение частоты иммунодефицитов, аутоиммунных, аллергических, иммунопролиферативных заболеваний, в частности лимфом. Все эти патологии требуют длительного и дорогостоящего лечения. Общую тенденцию к повышению заболеваемости рядом иммунопатологий связывают с воздействием факторов окружающей среды, в частности с ухудшением экологической ситуации. Кроме того, в силу действия ряда факторов (стресс, метаболические нарушения, гиподинамия и т.д.) общая иммунологическая сопротивляемость популяции постепенно снижается, что проявляется ростом иммунозависимых заболеваний. По данным Ассоциации клинических иммунологов, в разных странах мира от 8 до 15% населения имеют нарушения иммунной системы, которые могут частично проявляться в детстве, молодости и среднем возрасте. - Какие признаки первыми свидетельствуют о снижении иммунитета? - Проявлениями нарушений в работе иммунной системы служат частые простудные заболевания, продолжительное повышение температуры, синдром хронической усталости, болевые ощущения в суставах и мышцах, увеличенные лимфоузлы. Кроме того, к явным признакам иммунодефицита относят частые рецидивы либо хронизацию заболеваний, в частности отоларингологических, гинекологических и т.д. Среди тревожных признаков также можно назвать нарушения сна, частые головные боли, появление высыпаний на коже. - В чем заключаются основные принципы иммуномодулирующей терапии? - Говоря о медикаментозной коррекции иммунитета, важно подчеркнуть необходимость консультации со специалистом. Существует группа препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на иммунную систему, которые широко используются в народной медицине, фитотерапии и гомеопатии. Зачастую назначение таких адаптогенных средств осуществляется без предварительного исследования иммунного статуса. Однако применение иммуностимуляторов требует определенной осторожности. Так, неоправданное применение этих препаратов лицами, имеющими а анамнезе аллергические заболевания и нарушения в работе нейроэндокринной системы, может привести к негативным последствиям. Все препараты, влияющие на иммунитет, должны назначаться иммунологами с учетом особенностей течения тех или иных заболеваний, часто на основе лабораторного исследования. При этом важно не только провести необходимые исследования, но и правильно интерпретировать иммунограмму. Ряд показателей иммунограммы не поддается однозначной интерпретации. Так, наличие показателей, соответствующих норме, не всегда свидетельствуют о хорошем состоянии иммунной системы: например, на фоне воспалительного процесса это указывает на недостаточность иммунного ответа. И наоборот – повышенный уровень тех или иных маркеров может соответствовать нормальной физииологической реакции на переносимое либо недавно перенесенное заболевание. В таком случае лишь продолжительное наблюдение за больным и его обследование даст возможность верифицировать патологию. В связи с этим интерпретировать данные иммунограммы должен иммунолог-клиницист, знакомый с особенностями клинического течения заболевания. Таким образом, назначению большинства препаратов, влияющих на иммунную систему, должно предшествовать соответствующее клиническое и лабораторное наблюдение. Применение лекарственных средств этой группы без соответствующих показаний может привести к негативным последствиям. Так, неоправданный прием иммуностимулирующего средства при наличии соответствующей предрасположенности может спровоцировать аутоиммунную, аллергическую патологию. Большое значение имеет ранее выявление дефектов иммунного ответа с помощью молекулярно-генетических и иммунологических исследований. Лишь зная патогенетический тип иммунодефицита, можно определить тактику его лечения. Всемирный день иммунитета – всего лишь один день в череде медицинских дат, но его значение огромно. Ведь здоровый иммунитет позволяет человеку избежать большинства заболеваний, прожить здоровую и полноценную жизнь.