ВИЧ/СПИД Туберкулез
на главную
RU / UA
Общенациональная горячая линия
по вопросам ВИЧ/СПИД и туберкулеза
0 800 50 30 80
График консультирования специалистов
Задать вопрос в чате Написать письмо на e-mail

Полезная информация

Просмотр статьи


«Больные не хотят лечиться. А заставить их нельзя», — врач-фтизиатр о ситуации с туберкулезом в Украине


23.03.2018
24 марта в мире отмечают День борьбы с туберкулезом. Эта болезнь остается одной из наиболее опасных в мире — ежедневно от нее умирает около 5 тыс. человек. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Восточная Европа — одна из самых опасных территорий. А Украина в этом списке — среди лидеров по скорости распространению туберкулеза. О том, как бороться с этой болезнью, Громадское поговорило с врачом-фтизиатром, консультантом украинской Общенациональной горячей линии по вопросам туберкулеза и ВИЧ/СПИД Анной Марченко.

Старые и новые методы лечения

Насколько верно утверждение, что Украина — один из лидеров по распространению туберкулеза?

Туберкулез – это социально опасное заболевание, и оно поражает все слои общества. Действительно, можно сказать, что Украина – лидер по распространению туберкулеза. Она занимает второе место среди мультирезистентного туберкулеза. Что это такое? Это туберкулез, у которого есть устойчивая форма бактерий к двум наиболее эффективным препаратам – это изониазид и рифампицин. Несколько лет назад у нас были проблемы с поставкой препаратов, то есть были перерывы в лечении [пациентов]. А это процесс должен быть непрерывным, чтобы не развивать резистентность [к препаратам]. И то, что происходит сейчас – последствия отсутствия препаратов.

Если анализировать ситуацию с распространением туберкулеза за все годы независимости Украины, то в какие периоды ситуация была наиболее критичной?

В 1995 году официально была признана эпидемия туберкулеза в Украине. За все эти годы были и подъемы, и падения. Если сравнивать 2016 и 2017 годы, то статистика говорит, что заболеваемость снижается. Но. Статистика – это цифры, которые подают диспансеры. То есть, речь идет о людях, которые официально стоят на учете. По статистике, которую дает ВОЗ, у нас около 20% больных не дообследованы.

"Туберкулез всегда считался болезнью бедных. Но сегодня это уже не так – может заболеть и учитель, и директор, и кто угодно.  Ситуация с туберкулезом в Украине очень критична."

Но она все равно лучше, чем в 1995 году?

Да, она лучше, но все равно есть процент людей, которые не обследованы. Мы сейчас работаем по протоколу 620-му, образца 2014 года (инструкция по лечению туберкулеза, утвержденная Минздравом Украины). Сегодня группа экспертов разрабатывает новый протокол. В нем изменения касаются и быстрой диагностики туберкулеза, и улучшения лечения. Потому что сегодня до сих пор, в некоторых больницах, мы лечим туберкулез теми же препаратами, что были 20 и 30 лет назад. Но сегодня микобактерия настолько модифицировалась в этой среде, что эти препараты на нее уже не реагируют. Нужны новые методы, подходы, потому что если все будет продолжаться как сейчас, то это очень плохо закончится.

"Считается, что домашняя обстановка благотворно влияет на лечение, что больной не будет изгоем – у нас же до сих пор есть стигматизация болезни. Но если речь идет об однокомнатной квартире, где 3-4 человека живут и туда приходит больной туберкулезом?"

К нам на горячую линию обращаются родственники пациентов, которые не хотят лечиться. Но у нас нет принудительного лечения – возможна только госпитализация по решению суда. Но если человек не хочет, то его никто не заставит. Он пробудет какое-то время в больнице, он хочет домой, в привычную среду. В итоге он попадает к нам несколько раз, иногда людей привозят в уже очень критическом состоянии.

Наши больные вообще не хотят лечиться. Например, есть больной, который 20 лет употреблял алкоголь. У него уже есть осложнения. Мы назначаем ему препараты, которые токсичны. Понятно, что он начинает чувствовать, как болят печень, почки и так далее. Но это не та дозировка, которая может навредить. А они думают, что наоборот.

Раньше, 10 лет назад, больным приносили препараты, ставили на прикроватную тумбочку и уходили. Врачи верили им, что они примут препарат. А потом приходишь на третий день – а таблетки стоят. Поэтому сейчас есть контроль за лечением – больной должен в присутствии врача выпить таблетку и показать, что он, например, не спрятал ее во рту.

 

Туберкулез и образованность

Как часто на вашу горячую линию звонят люди по вопросам туберкулеза, и с какими вопросами они обращаются?

В последнее время — наверное, чем дальше, тем больше они о нас узнают — очень много. Это бывает минимум 20 обращений в день. Проблемы разные: «Почему меня перевели на паллиативное лечение? Я хочу лечится». «А почему врач сказал то-то?». Чаще всего они обращаются за помощью. К примеру: «Я нахожусь в Киеве, а прописан в Харьковской области. А меня не хотят здесь госпитализировать». Я беру контакты у этого больного, ведь он хочет, чтобы эту проблему решили.

Мы сами обращаемся в тот диспансер, где ему отказали, связываемся. Берем телефон, фамилию, имя лечащего врача. И уже с ним решаем вопрос. Или связываемся с главврачом, начмедом, секретарем. С ними решаем вопрос. У нас есть такая функция, как «Обратный звонок»: мы с рабочего телефона вызываем те структуры, которые нужны, чтобы решить этот вопрос. Потом мы отзваниваемся больному.

Радует, конечно, когда мы можем помочь. Когда она счастливы, благодарят. Это приятно.

Вы, общаясь с этими людьми, как можете оценить образованность украинского населения в вопросах туберкулеза?

Все кто к нам обращается, первое что делают — паникуют. Они к нам обращаются тогда, когда им становится обидно. Бывает, говорят: «Я уже везде обращался, помогите пожалуйста. Вся надежда на вас». В таких случаях очень хочется помочь пациентам. У меня не было таких, которым надо было рассказывать что это. Они уже начитаны благодаря Интернету. Они очень много знают о своей болезни. Иногда кажется, что мне нечего добавить. Часто обращаются по поводу обследований: расскажите, как делать КТ, манту. Прочитали много в интернете, но все равно просят помочь. Не могут часто понять суть. Это единственное, в чем они не разбираются.

Есть больные, которые сомневаются в компетенции врачей, в помощи, которую они получают. Я их отправляю на консультацию. Есть больные, которые не знают, какой у них диагноз. Я их спрашиваю, почему. Они отвечают: «Мне врач не рассказал». Это неправильно.

"Каждый больной должен знать, какой у него диагноз, какие лекарства он принимает, какие прошел обследования, какие результаты."

Есть у нас, к сожалению, недоработки среди медперсонала. Над этим тоже нужно работать. Нужна помощь врача-психолога: их надо настраивать, рассказывать, что может быть, если они не будут лечиться.

Бывают случаи, когда больной говорит: я не хочу лечиться. Ему говорят: «Пиши заявление - и ты свободен». Это неправильно. Такой больной будет дальше распространять заболевание. К нам он придет на той стадии, когда уже его тяжело будет вылечить.

Поэтому когда поступает больной, нужно провести с ним разъяснительную работу. Что будет, если он они будут лечиться и что будет, если откажутся. Фтизиатрия — это та сфера, где врачи получают не очень много удовольствия. Но есть над чем работать.

 

Взгляд в будущее

Как вы думаете, какие шаги необходимо предпринять, для того, чтобы улучшить нынешнюю ситуацию?

Мы разработали стратегию «Остановим туберкулез»/«Конец туберкулезу».

Это государственная программа?

Да, до 2030 года. Большие планы, реформа. Все рассчитывают на то, что в короткие сроки будет доступно амбулаторное лечение, препараты, и на всех уровнях, во всех регионах ситуация улучшится. Будем надеяться, что так и будет. Мое мнение: помимо препаратов, нужная своевременная диагностика. Больных, которые сами обращаются с симптомами — единицы. В основном их выявляют на профосмотре. Или случайно обнаруживается перед хирургическим вмешательством, когда нужно сделать снимочек.

Нужен контроль за препаратами. И это не только один врач-фтизиатор должен работать. Это целая система, над которой должны работать все. И главное — с больным. Если человек заинтересован в излечении, он будет делать все.

Как люди относятся к больным туберкулезом? Все держатся подальше. Но надо помнить, что от этой болезни никто не застрахован. Мы не знаем, что нас ждет завтра. Мы не знаем, что с нашим другом, братом может случится. Надо оставаться человеком.


Источник: Громадское


Главная -> ->

Проект «Общенациональная Горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИД и туберкулеза» реализует Благотворительная организация «Фонд профилактики химических зависимостей и СПИДа» за фінансової підтримки ВБО «Всеукраїнська Мережа ЛЖВ» за кошти Глобального фонду по боротьбі зі СНІДом, туберкульозом та малярією.