ВІЛ/СНІД Туберкульоз
на головну
UA / RU
Загальнонаціональна гаряча лінія
з питань ВІЛ/СНІД та туберкульозу
0 800 50 30 80
Графік консультування спеціалістів
Задати питання в чаті Написати листа на e-mail

Корисна інформація

Перегляд статті


Туберкульоз легень


10.12.2014
Туберкульоз - інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями (Mycobacterium, паличка Коха).

Туберкульоз легень - інфекційне захворювання легень, яке характеризується утворенням вогнищ специфічного запалення, вираженою загальною реакцією організму.

Причини виникнення

 

Туберкульоз у людини викликають мікобактерії туберкульозу (найбільш часто Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis).

 

Основний шлях зараження - повітряно-крапельний. Вірогідність інфікування залежить від тривалості контакту зі збудником, його концентрації і вірулентності, стану імунної системи.

 

Рідко зараження туберкульозом відбувається через харчові продукти (м'ясо, молоко, яйця від хворих тварин).

 

Інкубаційний період (від надходження інфекції в організм до розвитку проявів хвороби) може тривати десятки років.

 

У групі ризику розвитку захворювання знаходяться люди з хронічною патологією (цукровий діабет, ВІЛ, хронічні захворювання серця і т.д.), пацієнти з психічними хворобами, особи без певного місця проживання, наркозалежні, особи, які перебувають у місцях позбавлення волі.

 

Симптоми

 

Туберкульоз легень може тривало протікати безсимптомно.

 

Для туберкульозу легень характерні неспецифічні симптоми: блідість, млявість, підвищена стомлюваність, слабкість, апатія, субфебрильна температура (до 37 ° C), схуднення, пітливість, що турбує хворого ночами. Часто виявляється лімфаденопатія - збільшення розмірів лімфатичних вузлів.

 

У міру розвитку хвороби приєднуються кашель з відходженням мокротиння, іноді утруднення дихання, кровохаркання, хрипи в легенях, біль у грудній клітці.

 

Діагностика

 

Лабораторні методи:

 

• збір, обробка мокротиння;

 

• мікроскопічна ідентифікація мікобактерії туберкульозу в тканинах, що виділяються субстанціях;

 

• культивування;

 

• визначення резистентності до антибактеріальних препаратів;

 

• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), ПДРФ (визначення поліфіморфізма довжин рестрикційних фрагментів);

 

• біопсія легень;

 

• рентгенологічні методи (рентгенографія, рентгеноскопія, флюорографія, томографія);

 

• ендоскопічні методи (трахеобронхоскопія, бронхоскопія, плевроскопія).

 

Види захворювання

 

• вогнищевий туберкульоз легень;

 

• дисемінований туберкульоз легень;

 

• кавернозний туберкульоз легень;

 

• туберкулема легень;

 

• фіброзно-кавернозний туберкульоз легень;

 

• інфільтративний туберкульоз легень;

 

• казеозна пневмонія;

 

• цирротичний туберкульоз легень;

 

• первинний туберкульозний комплекс;

 

• міліарний туберкульоз легень;

 

• туберкульоз органів дихання, комбінований з професійними пиловими хворобами легень (коніотуберкульоз).

 

Дії пацієнта

 

При виявленні симптомів туберкульозу необхідно звернутися до лікаря.

 

Лікування

 

Терапія туберкульозу легенів проводитися одночасно декількома протитуберкульозними препаратами і має бути безперервною.

 

Існує кілька схем лікування:

 

• Трикомпонентна схема включає застосування стрептоміцину, ізоніазиду, пара-аміносаліцилової кислоти (ПАСК). Ця схема не використовується в даний час у зв'язку з високою токсичністю ПАСК, неможливістю тривалого застосування стрептоміцину.

 

• Чотирьохкомпонентна схема: рифампіцин (або рифабутин), ізоніазид, піразинамід, етамбутол.

 

• П'ятикомпонентна схема: до чотирикомпонентної схемою додають ципрофлоксацин.

 

При недостатній ефективності 4 і 5-компонентних режимів терапії застосовують хіміопрепарати другої лінії (циклосерин, капреоміцин), які є досить токсичними для людини.

 

Велика увага приділяється харчуванню хворих, корекції лейкопенії, гіповітамінозу, анемії. Застосовують фізіотерапію, дихальну гімнастику, препарати, що стимулюють імунітет.

 

Хірургічне лікування - резекція легень (видалення ураженої частини легені).

 

Показання до оперативного лікування:

 

• Наявність відкритих каверн;

 

• Наявність вогнища інфекції, обумовленого атиповими кислотостійкими паличками;

 

• Розвиток ускладнень (емпієма плеври, колапс легені);

 

• Наявність значних залишкових вогнищевих процесів без бактерионосіння;

 

• Рубцеві стриктури бронхів після туберкульозного ураження;

 

• Підозра на розвиток новоутворення на тлі туберкульозу.

 

Ускладнення

 

• Дихальна недостатність;

 

• Амилоїдоз;

 

• Легенева кровотеча, кровохаркання;

 

• Плеврит;

 

• Поширення туберкульозного процесу на інші органи;

 

Легенево-серцева недостатність (хронічне легеневе серце);

 

• Спонтанний пневмоторакс;

 

• Ателектаз;

 

• Бронхіальні, торакальні свищі.

 

Профілактика

 

• проведення профілактичних, протиепідемічних заходів;

 

• раннє виявлення хворих;

 

• проведення обов'язкових періодичних оглядів;

 

• Своєчасне проведення первинної вакцинації новонародженим дітям.

Джерело: http://www.likar.info/bolezni/_Tuberkulez_legkih/Підготував: Адмін


Головна -> Корисна інформація -> Перегляд статті

Проект «Загальнонаціональна Гаряча лінія з питань ВІЛ/СНІД та туберкульозу» реалізує Благодійна організація «Фонд профілактики хімічних залежностей та СНІДу» за фінансової підтримки ВБО «Всеукраїнська Мережа ЛЖВ» за кошти Глобального фонду по боротьбі зі СНІДом, туберкульозом та малярією.