У журналі Science Translational Medicine опубліковано результати двох досліджень, присвячених лікуванню туберкульозу (ТБ). Міжнародна група вчених оцінила можливість скорочення стандартного шестимісячного курсу терапії.
ТБ – бактеріальна інфекція легень. Зазвичай, пацієнтам призначають комбінацію антибіотиків на 6 місяців. Такий підхід підходить більшості, але частина людей може проходити терапію довше, ніж потрібно. Вчені шукали спосіб точніше визначати необхідну тривалість терапії.
Перше дослідження
Американські фахівці з Університету Тафтса (Tufts University) вивчали перебіг захворювання на мармозетках. Ці примати були обрані тому, що ТБ у них протікає практично ідентично людському — з утворенням характерних вогнищ та каверн (порожнин) у легенях. В ході експерименту тварин розділили на 22 групи та протягом двох місяців лікували різними комбінаціями антибіотиків, включаючи бедаквілін, піразинамід та рифампіцин. Для моніторингу стану тканин використовували ПЕТ/КТ (позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп’ютерною томографією).
Результати показали, що стандартний аналіз мокротиння часто дає неточний результат. У 70-90% пацієнтів (як і у піддослідних тварин) бактерії перестають виявлятися в харкотинні вже через 2 місяці, проте інфекція може зберігатися всередині осередків ураження. ПЕТ/КТ дозволила оцінити стан вогнищ у легенях, включаючи порожнини та гранульоми – вузлики з імунних клітин. Візуалізація показала, що чотиримісячна схема з моксифлоксацином, рифампіцином, піразинамідом та етамбутолом менш ефективна, ніж стандартний шестимісячний курс.
Друге дослідження
У другому дослідженні взяли участь 704 пацієнти з лікарсько-чутливим туберкульозом легень. За допомогою ПЕТ/КТ вчені визначили 273 особи з більш легкою формою хвороби та розділили їх на 2 групи: чотири- та шестимісячне лікування. Результати показали, що у групі чотиримісячної терапії рецидив відбувся у 12,1% пацієнтів, тоді як у шестимісячній – у 1,5%.
Висновки
Вчені дійшли висновку, що скорочення стандартного шестимісячного курсу лікування ТБ поки що небезпечне для частини пацієнтів. Чотиримісячна схема частіше призводила до рецидивів, особливо при деструктивних змінах у легеневій тканині. Результати показують, що зменшувати тривалість терапії можна лише з урахуванням даних ПЕТ/КТ та індивідуальних особливостей захворювання.
Джерело: https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.ado9383