Недавнє дослідження, проведене в рамках великої клінічної бази, показало, що лікування вірусного гепатиту С (ВГС) за допомогою противірусних препаратів прямої дії (ПППД) значно знижує ризик розвитку позапечінкових проявів у пацієнтів, які досягли стійкої вірусологічної відповіді.
Дослідження
У дослідженні взяли участь 22 576 пацієнтів із ВГС. З них 11953 пройшли лікування ПППД і досягли стійкої вірусологічної відповіді – негативного тесту на РНК вірусу як мінімум через 10 тижнів після завершення терапії. Середній вік цієї групи становив 43 роки, а більшість учасників – чоловіки (65,1%). У контрольних групах перебували 386 пацієнтів, які проходили лікування, але не досягли стійкої вірусологічної відповіді, та понад 10 тисяч пацієнтів без лікування.
Результати показали, що у пацієнтів, які досягли стійкої вірусологічної відповіді, ризик розвитку позапечінкових ускладнень був значно нижчим. Так, частота хронічної хвороби нирок та термінальної стадії хронічної хвороби нирок у групі з успішним лікуванням становила 14,7 випадків на 1000 людино-років порівняно з 21 випадком у групі без лікування. Аналогічно знизився ризик інсульту – з 8,9 до 6,3 випадків на 1000 людино-років; серйозних серцево-судинних хвороб – з 26,7 до 19,3; та нейрокогнітивних розладів – з 19,2 до 10,3.
Цікаво відзначити, що ризик розвитку діабету другого типу виявився вищим у тих пацієнтів, які пройшли лікування – показники склали 9,2 проти 6,4 випадків на 1000 людино-років. Це стало несподіванкою для дослідників та потребує подальшого вивчення.
Висновки
Загалом результати дослідження підтверджують важливість своєчасного лікування ВГС не тільки для запобігання печінкових ускладнень, а й для зниження ризику серцево-судинних захворювань та інших системних порушень. Лікарі повинні враховувати ці дані при плануванні терапії та профілактичних заходів.
«У людей, які досягли стійкої вірусологічної відповіді, ризик хронічної хвороби нирок був нижчим на 46%, інсульту – на 34%, несприятливих серцевих хвороб – на 42%, а нейрокогнітивних розладів – на 48%. Ці результати свідчать про те, що переваги лікування вірусного гепатиту С виходять далеко за межі лікування самої інфекції печінки», – розповів доктор Дан Чонг з Університету Британської Колумбії, старший автор дослідження.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2835177