Систематичний огляд показав, що доконтактна профілактика (PrEP) суттєво знижує ризик отримання ВІЛ. Тому вчені вирішили оцінити, наскільки ефективно PrEP працює у контрольованих клінічних умовах.
Дослідження
Автори проаналізували дані дев’яти рандомізованих контрольованих випробувань. У вибірку увійшли чоловіки, які мають статеві контакти з чоловіками, гетеросексуальні пари, включаючи дискордантні (де один партнер із ВІЛ, а інший ні), а також люди, які вживають ін’єкційні наркотики.
Результати показали, що зниження ризику отримання ВІЛ варіювалося від 49% до 86% у різних групах. Наприклад, серед людей, які вживають ін’єкційні наркотики, він знизився на 49%, тоді як у дослідженнях серед чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками, цей показник досяг 86%. В одному з найбільших проектів частота нових випадків становила 1,2 на 100 людино-років у групі PrEP проти 3,9 у групі плацебо, що еквівалентно захисту у 44%. При цьому в учасників із підтвердженим прийомом препарату ефективність зростала до 92%.
В інших роботах також спостерігалося суттєве зниження захворюваності. Так, у групі гетеросексуальних серодискордантних пар частота нових випадків ВІЛ знизилася на 76% (з 1,99 до 0,48 випадки на 100 людино-років).
Вчені також оцінили різноманітні форми PrEP. У випробуваннях при використанні ін’єкційного каботегравіру тривалої дії випадки отримання ВІЛ фіксувалися рідше, ніж при прийомі щоденних таблеток: 0,41 проти 1,22 на 100 людино-років в одному проекті та 0,20 проти 1,85 – в іншому. Такі результати відповідають зниженню ризику отримання ВІЛ на 66% в одному дослідженні та на 89% в іншому порівняно з пероральною схемою.
Висновки
Раніше було показано, що PrEP може бути високоефективною стратегією профілактики. Новий огляд рандомізованих випробувань підтверджує ці дані. Результати дослідження наочно демонструють, що метод значно знижує ризик отримання ВІЛ у всіх вивчених групах. Незважаючи на те, що PrEP залишається найважливішим інструментом профілактики в клінічних умовах, автори підкреслюють: реальна ефективність може суттєво змінюватись в залежності від конкретної групи та умов застосування.