Вчені з Німеччини разом із колегами зі США вирішили вивчити механізми ефективності доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP). Отримані дані можуть вплинути на рекомендації щодо режимів прийому PrEP та зробити їх більш універсальними для різних груп людей, вважають експерти.
Дослідження
Вчені використали комп’ютерне моделювання та проаналізували результати двох великих досліджень за участю чоловіків, які практикують секс із чоловіками, – HPTN 083 та DISCOVER. Дослідники порівняли дві гіпотези. Згідно з першою, рівень захисту від ВІЛ залежить від концентрації препарату у тканинах прямої кишки. Згідно з другою, ключову роль відіграє кількість ліків в імунних клітинах крові.
У рамках дослідження DISCOVER оцінювалася щоденна пероральна PrEP на основі TAF/FTC порівняно з щоденною пероральною PrEP на основі TDF/FTC (контрольна група) у 5387 чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками (ЧСЧ). А в дослідженні HPNT 083 оцінювалася ефективність тривалої доконтактної профілактики з використанням ін’єкційного каботегравіру порівняно з щоденною пероральною PrEP на основі TDF/FTC у 2247 чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками.
Висновки
Результати показали, що моделі, засновані на концентрації препарату в тканинах, недооцінювали реальний ступінь захисту, який спостерігався у клінічних дослідженнях. У той же час моделі, що враховують рівень препарату в імунних клітинах крові, точно передбачали фактичні результати. Це підтверджує висновок, що саме вміст ліків в імунних клітинах є головним фактором ефективності профілактики.
Отримані дані також співвідносяться з результатами дослідження 2023, в якому вивчалася ефективність PrEP у жінок. Раніше вважалося, що через нижчі концентрації препарату у вагінальних тканинах людям, які практикують вагінальний секс, необхідно більш суворо дотримуватися режиму прийому. Однак, нові дані показують, що підхід до дозування може бути менш залежним від типу сексуального контакту.
Експерти зазначають, що їхні результати вже знайшли відображення у британських та європейських рекомендаціях. У них розширена можливість застосування схем прийому препарату на вимогу при ризику інфікування під час вагінального сексу. При цьому деякі міжнародні організації, включаючи ВООЗ та CDC, поки що продовжують рекомендувати щоденний прийом через брак даних великих клінічних випробувань.
Автори підкреслюють, що моделювання та фармакологічні дослідження стають важливим джерелом даних для вдосконалення рекомендацій щодо профілактики ВІЛ та вибору найбільш відповідних схем прийому препаратів.
No comment