Як відомо, завдяки існуванню антиретровірусної терапії (АРТ) люди, які живуть із ВІЛ, можуть прожити довге життя. Проте вчені продовжують свої дослідження, щоб якнайбільше дізнатися про фактори ризику для ВІЛ-позитивних людей. Нещодавно спеціалісти з Індонезії вивчили фактори ризику смерті від ВІЛ протягом року після встановлення діагнозу.
Дослідження
Багатоцентрове, проспективне, спостережне когортне дослідження ВІЛ, коінфекцій та супутніх захворювань (INA-PROACTIVE) було проведено у 19 лікарнях на великих островах Індонезії.
У дослідження було включено 4050 осіб з ВІЛ віком від 18 років і старше: 69% чоловіків; 53,5% інфікувалися ВІЛ гетеросексуальним шляхом; 92,4% приймали антиретровірусну терапію (АРТ); 72,4% мали невизначене вірусне навантаження. Спостереження за учасниками тривало 3 роки.
Протягом року після постановки діагнозу померло 115 осіб (2,8%).
Ключовим фактором ризику була віремія, що виявляється. Віремія – це стан організму, за якого віруси потрапляють у кровотік і можуть поширюватися по всього тілу. Віремія оцінюється за кількістю копій у сироватці крові (генокопій/мл). Причому ризик збільшувався зі збільшенням категорії вірусного навантаження:
- від 50 до < 1000 копій/мл – скориговане відношення ризиків 4,47;
- від 1000 до 10 000 копій/мл – 7,88;
- > 10 000 копій/мл – 18,33.
Іншими факторами ризику, значно пов’язаними зі смертністю, були:
- кількість CD4 < 200 (відношення ризиків 8,02; в порівнянні з ≥ 350);
- вік 40–49 років (2,19; в порівнянні з 18–29 роками);
- недостатня вага (1,84; в порівнянні з нормальною вагою).
Висновки
Серед людей, які приймають АРТ, віремія, що виявляється, і імуносупресія, що продовжується, були значною мірою пов’язані зі смертністю протягом року після постановки діагнозу. Це дослідження вкотре наголосило на важливості своєчасного початку лікування ВІЛ, а також відновлення імунітету для запобігання смертності.
Раніше вчені з Південної Африки визначили, що раннє лікування ВІЛ пов’язане із швидшим руйнуванням вірусних резервуарів. Крім цього, люди, які розпочинають АРТ одразу, є першими кандидатами на одужання в майбутньому.
Джерело: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-024-10354-8
