Безліч бар’єрів, включаючи структурні, системні та особистісні фактори, заважають людям з ВІЛ залишатися в системі лікування та досягати невизначеного вірусного навантаження. Для оцінки предикторів вірусологічного пригнічення дослідники з Каліфорнійського університету проаналізували дані пацієнтів, які звернулися за допомогою у період із січня 2021 року до серпня 2023 року.
Дослідження
Загалом у дослідженні взяли участь 216 осіб із визначеним вірусним навантаженням ВІЛ. Середній вік учасників становив 53 роки, з них 91% – чоловіки. Когорта була різноманітною за расовою ознакою. Приблизно 88% пацієнтів мали негативний поверхневий антиген гепатиту В, а 1,4% мали коінфекцію гепатиту В/ВІЛ.
У процесі дослідження 92% пацієнтів отримували антиретровірусну терапію (АРТ). Зі 117 учасників, які прийшли щонайменше на один запланований амбулаторний прийом, 45% досягли вірусологічної супресії (РНК ВІЛ менше 200 копій/мл), у решти зберігалося визначуване вірусне навантаження.
Фахівці встановили, що пацієнти, які досягли вірусологічної супресії, були старшими — медіана їхнього віку становила 56 років проти 50 у тих, хто мав віремію. Вони частіше розпочинали лікування раніше або змінювали терапію після першого визначеного вірусного навантаження (74% проти 50%). Крім цього, вони робили більше тестів на вірусне навантаження та частіше відвідували лікаря (більше 5 візитів у 66% проти 39%). Також експерти виявили, що пацієнти з персистуючою віремією частіше спостерігалися у спеціалізованих клініках (77% проти 49%).
Висновки
Згідно з результатами дослідження, літній вік, своєчасний початок або зміна АРТ, а також систематичний моніторинг суттєво підвищують шанси на досягнення вірусної супресії. Також ці результати ще раз підтверджують важливість вірусної супресії, оскільки рівень віремії ВІЛ призводить до системного запалення, яке пов’язане з розвитком хронічних супутніх захворювань, таких як серцево-судинні захворювання та інсульт. Структуроване спостереження та своєчасне лікування дозволяють значно покращити результати терапії у людей, які живуть із ВІЛ, наголошують експерти.