Відповідь:

Добрий день. Декілька тестів з негативними результатами абсолютно достовірно вказують, що ВІЛ-інфекції у Вашому організмі немає. Додаткових аналізів робити не треба. Для детальнішої інформації звертайтесь на нашу "Гарячу лінію" (0800500451) безкоштовно, цілодобово. Дякую за звернення. Бережіть себе.

Відповідь:

Добрий вечір. Звичайно, ні.

Відповідь:

Добрий день! На сьогодні немає єдиного методу, який був би ефективним на 100 % під час лікування фіброзу легень. Тому головне завдання лікарів - встановлення причин розвитку хвороби та припинення їхнього впливу. Сучасні фахівці досягли певних успіхів у цій сфері. Це надало змогу зупинити збільшення та поширення фіброзної тканини. Особливо, якщо захворювання розвивається внаслідок запалення або аутоімунних процесів. Лікування фіброзу легень складається з декількох етапів: Припинення впливу факторів, які спричиняють розростання рубцевої тканини. Для цього, можливо, знадобиться змінити вид діяльності, робоче місце, щоби позбутися згубного впливу пилу або алергенів. Безпосереднє лікування інфекційного або аутоімунного захворювання, що спричинило виникнення легеневого фіброзу. Призупинення розширення уражених ділянок. Для цього використовуються спеціальні лікарські препарати. Виконання регулярної дихальної гімнастики. Це дає змогу покращити дихальну функцію. Проведення киснетерапії. Зазвичай її виконують висококваліфіковані спеціалісти. Вогнищеві зміни без прогресії рубцювання терапії не потребують. Якщо легені пошкоджені у людини молодого віку, можлива їхня пересадка. Допускається також видалення обмеженої ділянки рубцювання з ризиками інфікування хірургічним шляхом. При фіброзі легень не потрібно складати особливого меню. Раціон людини, яка страждає на це захворювання, обов'язково повинен бути повноцінним, містити овочі, фрукти, білки, молочну продукцію. Лікарі рекомендують поповнити свою їжу продуктами, у складі яких міститься білок. Крім того, фахівці радять ділити їжу протягом дня на рівні дози. Варто відмовитись від куріння. Навіть найнешкідливіше пасивне куріння здатне стати причиною фіброзу легень. Бажано прибрати зі свого життя різні стреси, регулярно працювати над власним подихом. Якщо не робити жодних дій, наслідки фіброзу легень будуть сумними. В будь-якому випадку, самолікування тут не допоможе, потрібно звернутись до пульмонолога.

Відповідь:

Доброго дня! При ознаках позалегеневого ТБ у якості первинного діагностичного тесту для виявлення відповідної форми позалегеневого ТБ, зокрема: -в аспіраті лімфатичних вузлів - біоптаті лімфатичних вузлів - в спинномозковій рідині - плевральній рідині - перитонеальній рідині - перикардіальній рідині - синовіальній рідині тощо Застосовується молекулярно-генетичний метод дослідження Xpert MTB/RIF®(Ultra) Згідно з Порядком з організації виявлення ТБ та ЛТБІ надавачі медичних послуг, у яких відсутнє обладнання для проведення аналізу молекулярно-генетичним методом із використанням тесту Xpert MTB/RIF®(Ultra), забезпечують забір та доставку діагностичного матеріалу до найближчої мікробіологічної лабораторії, оснащеної відповідним обладнанням.

Відповідь:

Доброго дня! Перша і найчастіша причина таких змін – перенесений туберкульоз або інше тяжке захворювання, що торкнулося цілісності легеневої тканини. Після лікування уражена тканина не може повністю прийти в норму, і де-не-де залишаються ділянки у вигляді рубців, сольових відкладень, фрагментів сполучної тканини і т.д. Метатуберкульозні зміни – це термін, що описує аномалії у структурі органів дихання після лікування туберкульозу. Фактично це залишкові прояви інфекції, що сталися через заміщення ділянками фіброзу легеневої тканини. Приставка “мета” з латинської означає, що зміни пов’язані з перенесеною туберкульозною інфекцією. Метатуберкульозні зміни бувають двох типів: локальні – на місці інфільтрації та кавернозних вогнищ; дифузні або розсіяні – викликані широким розростанням фіброзної тканини, спадом легені. Фактично це будь-які структурні аномалії легень, бронхів, середостіння після туберкульозу. Можна виділити два типи метатуберкульозних змін: Пневмосклероз, фіброз або цироз – це розростання сполучної тканини різного ступеня. Утворюється на місцях некрозу, каверн, захоплює частку або ціле легке. Кальциноз – відкладення солей кальцію, що відбувається внаслідок ущільнення вогнищ сирного некрозу. У місцях сполучної тканини немає кровоносних судин та постачання киснем, тому організм «стягує» іони солей для стабілізації структури. При випадковому виявленні метатуберкульозних змін слід виключити наявність інших активних вогнищ із мікобактеріями. На фазі кальцинації хворі не становлять небезпеки, якщо пройдено курс лікування. За протоколом фтизіатр спрямовує пацієнта на дообстеження: комп’ютерну томографію, посів на флору, цитологічне дослідження, квантифероновий тест. В даному випадку потрібна обов'язкова консультація фтизіатра, щоб виключити активний туберкульоз.

Відповідь:

Доброго дня. КТ легень дозволить більш точно віддиференціювати запалення легень від туберкульозу легень. Оскільки є більш інформативним методом діагностики ніж рентген легень. За додатковою консультацією звертайтесь за тел. 0800503080

Відповідь:

Доброго дня. Досить часто туберкульоз легень може бути безсимптомним. Оскільки є плеврит на УЗД легень, значить людину має турбувати біль в грудній клітці, задишка при фізичному навантаженні, загальна слабкість. Можливо є інші симптоми туберкульозу- наприклад схуднення або нічна пітливість, відсутність апетиту. Можуть бути незначні погіршення загального стану на які людина або не звертає увагу або пов'язує з іншими причинами. Особливо якщо є імунодефіцитний стан, тобто супутня патологія- ВІЛ-інфекція. УЗД легень, є малоіформативним. Більш інформативним є КТ легень. А відсутність МБТ в мокроті лише виключає "відкриту" форму туберкульозу, а не знімає діагноз туберкульоз. Також, якщо буде проведено плевральну пункцію, можна дослідити- плевральну рідину, у ній часто можна виявити мікобактерії туберкульозу. Для діагностики туберкульозу використовують ренгенографію легень або КТ легень, аналіз мокроти методом G-expert, при потребі бронхоскопія, пункція плевральної порожнини або лімфатичних вузлів(при підозрі на позалегеневі форми туберкульозу) При виникненні питань звертайтесь за додатковою консультацією за тел 0800503080. Щоденно з 8.00 до 18.00.

Відповідь:

Доброго дня. Досить часто туберкульоз легень може бути безсимптомним. Оскільки є плеврит на УЗД легень, значить людину має турбувати біль в грудній клітці, задишка при фізичному навантаженні, загальна слабкість. Можливо є інші симптоми туберкульозу- наприклад схуднення або нічна пітливість, відсутність апетиту. Можуть бути незначні погіршення загального стану на які людина або не звертає увагу або пов'язує з іншими причинами. Особливо якщо є імунодефіцитний стан, тобто супутня патологія- ВІЛ-інфекція. УЗД легень, є малоіформативним. Більш інформативним є КТ легень. А відсутність МБТ в мокроті лише виключає "відкриту" форму туберкульозу, а не знімає діагноз туберкульоз. Також, якщо буде проведено плевральну пункцію, можна дослідити- плевральну рідину, у ній часто можна виявити мікобактерії туберкульозу. Для діагностики туберкульозу використовують ренгенографію легень або КТ легень, аналіз мокроти методом G-expert, при потребі бронхоскопія, пункція плевральної порожнини або лімфатичних вузлів(при підозрі на позалегеневі форми туберкульозу) При виникненні питань звертайтесь за додатковою консультацією за тел 0800503080. Щоденно з 8.00 до 18.00.

Відповідь:

Доброго дня! Так, обмеження щодо активних методів фізіотерапії є: - гостро прогресуючий туберкульозний процес (легеневе кровохаркання, гіпертермія, інтоксикація); -важкі токсичні побічні реакції на антимікобактеріальну терапію; -важкі супутні захворювання, що потребують спокою; -важкий психологічний стан пацієнта. Так, реабілітація пацієнтів- невід'ємна частина комплексного лікування туберкульозу. Але!- за умови відсутності протипоказань. Всі реабілітаційні процедури повинні бути скоректовані кожному пацієнту індивідуально.

Відповідь:

Доброго дня! Точно можу сказати, що аускультації недостатньо для виявлення чи спростування наявності наслідків ТБ, залишкових змін чи активного туберкульозного процесу. Віддалені наслідки після перенесеного ТБ можна виявити за лопомогою: -візуалізації, -легеневих функціональних проб (PFT),- спірометрії,-плетизмографії,-дифузної властивості легень (DLCO),- серцево-легеневої проби з фізичним навантаженням (СРЕТ) для оцінювання реакціїї серцево-судинної, дихальної та кістково-м'язевої систем. Вам варто звернутись до фтизіатра для проходження належного дообстеження.

Відповідь:

Доброго дня! Так, звичайно, можемо коротко вас проінформувати по принципах скринінгу) Принципи скринінгу на туберкульоз: Принцип 1: Скринінг на туберкульоз слід завжди проводити з метою подальшого надання відповідної медичної допомоги та за можливості проведення в умовах доступності високоякісних послуг діагностики та лікування туберкульозу. Принцип 2: Скринінг повинен охопити людей з найбільшим ризиком розвитку туберкульозу. Принципи встановлення пріоритетності груп ризику для скринінгу повинні базуватися на оцінці потенційних вигод та шкоди для кожної групи, доцільності та прийнятності скринінгового підходу та рентабельності скринінгу. Переваги та шкода скринінгу на туберкульоз у різних групах та популяціях мають бути ретельно оцінені, щоб максимізувати загальне благо, мінімізуючи шкоду для окремих людей. Принцип 3: При проведенні скринінгу на туберкульоз слід дотримуватися встановлених етичних принципів щодо скринінгу на інфекційні захворювання та дотримання прав людини. Інформована згода є основним правом і важливим засобом поваги до незалежності людини. Принцип 4: Вибір алгоритму скринінгу та діагностики залежить від оцінки точності алгоритму для кожної групи ризику, а також доступності, доцільності та вартості скринінгових тестів. Після отримання позитивного результату скринінгового тесту і перш ніж починати лікування туберкульозу слід підтвердити діагноз туберкульоз. Принцип 5: Скринінг на туберкульоз слід поєднувати з наданням інших медичних та соціальних послуг. Принцип 6: Очікується, що стратегія скринінгу збільшить охоплення та частоту скринінгу для досягнення встановлених цілей. Слід проводити регулярний моніторинг, щоб інформувати про будь-яке повторне встановлення пріоритетів для груп ризику, використання ресурсів, адаптацію підходів до скринінгу та припинення скринінгу. Ось такі основні моменти, на які вам варто звернути увагу. Бажаю успіху)

Відповідь:

Доброго дня. Підозрюю, що лікар має на увазі розвиток периферичної нейропатії, яка спостерігається після кількох місяців лікування і якраз частіше зустрічається у пацієнтів з супутньою патологією, що також може спричинити її розвиток, наприклад: ЦД, ВІЛ, прийом певних лікарських засобів( включаючи аналоги тимідину для лікування ВІЛ, теризидон та ізоніазид при лікуванні туберкульозу). Нейропатія, викликана лінезолідом (Lzd) поширена у разі тривалого застосування, часто вкрай болюча і має незворотний характер. Усі пацієнти, які приймають ПТП мають приймати піридоксин. В даному випадку ще рекомендовано: габапентин, нестероїдні протизапальні засоби або анальгетики антипіретики. Консультація невролога(у разі виникненні периферичної полінейропатії 2 ст. та вище – обов’язково). Якщо Ваш чоловік знаходиться в стаціонарі, впевнена-йому нададуть всю належну медичну допомогу. Якщо у Вас залишились ще якісь запитання, можете звернутись до нас на ГЛ за номером 0800 50 30 80, де ви отримаєте кваліфікаційну консультацію наших фахівців. Дзвінок безкоштовний.

Відповідь:

Доброго дня. ВІЛ у такий спосіб інфікуватися майже неможливо, адже потрібна свіжа кров і достатня її кількість аби потрапило в око. У даному випадку ми не можемо говорити про контакт зі свіжою кров'ю, тому ризик тут відсутній. Стосовно гепатиту, то віруси цього захворювання більш стійкі у навколишньому середовищі, тому варто перевіритись вам через 3 місяці. І загалом вам як медичному працівнику варто регулярно тестуватися на ці хвороби щонайменше раз на 6 місяців.

Відповідь:

Доброго ранку. Дякуємо за звернення. Щоб отримати відповідь на Ваше запитання, зателефонуйте на нашу ГЛ з питань ВІЛ за телефоном: 0800500451, Вас проконсультує юрист. Юрист консультує: 10.05.24 з 8:00 до 13:00, 13.05.24 з 8:00 до 13:00 годин. На все добре.

Відповідь:

Доброго ранку! В наказі №262 є роз"яснення нижче самої таблиці по Розкладу хвороб та придатності до військової служби.Зокрема, потрібно пройти "свіже" обстеження і звірити з роз"ясненням щодо статті 2, де зазначено : 1) До великих залишкових змін належать: -множинні (більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона) і кальциновані лімфовузли розміром 1,5 см і більше; -множинні (більше 5), інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром 1,5 см і більше; -туберкуломи, у тому числі з розпадом; -поширений фіброз (більше 3 сегментів); -циротичні зміни будь-якої протяжності; -масивні плевральні нашарування (з кальцинацією плеври і без неї); -зміни після резекції сегмента чи частки легені, після пульмонектомії, торакопластики, плевроектомії, каверноектомії, екстраплеврального пневмолізу. До пункту «Г» належать малі залишкові зміни після вилікуваного (у тому числі спонтанно) туберкульозу легень та позалегеневої локалізації після завершення повного курсу лікування без порушень функцій. 2) До малих залишкових змін належать: -одиночні (не більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона і кальциновані лімфатичні вузли) розміром менше 1,5 см; -одиночні (не більше 5) інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром менше 1,5 см; -обмежений фіброз у межах до трьох сегментів. Поєднання трьох і більше ознак, характерних для малих залишкових змін, слід розцінювати як великі залишкові зміни. За умови клінічно діагностованого туберкульозу та відсутності небезпеки для оточуючих військовослужбовці можуть проходити військово-лікарську експертизу в закладах охорони здоров’я в системі Міністерства оборони України, в яких відсутні протитуберкульозні підрозділи, з дотриманням експертних вимог цього Положення. Тобто, ваші свіжі обстеження та результати будуть звіряти по вище наданим критеріям з наказу №262 і потім будуть визначати придатність. Якщо у вас залишились питання, ви можете звернутись на нашу ГЛ за телефоном 0800 50 30 80 (дзвінок безкоштовний) і отримати консультацію спеціалістів, в тому числі, юриста.

Відповідь:

Доброго дня! Фізична терапія - це новий напрям в системі охорони здоров’я, якого не було раніше, на відміну від лікувальної фізкультури (ЛФК). І інструктор ЛФК, і фізичний реабілітолог роблять з пацієнтом фізичні вправи, однак між ними є величезна різниця. Основна відмінність - фізична терапія використовує проблемно орієнтований підхід, при якому лікар визначає причину рухової дисфункції. ЛФК пропонує лише набір вправ, які можна робити при певному захворюванні без орієнтації на вирішення конкретної проблеми конкретної людини. Ця система не має доказової бази, пропонуючи лише вправи, які, звісно, корисні, але не здатні вирішити проблеми конкретного пацієнта. У фізичній терапії навпаки - обов’язковими є обстеження, чітка постановка цілей, повна індивідуалізація реабілітаційної програми. Фізіотерапія ставить реалістичні та досяжні цілі, над якими людина буде працювати разом з фізіотерапевтом після хвороби або травми. Ця система заснована на доказах, тому використувує підходи, ефективність яких доведена у високоякісних дослідженнях. Це дозволяє не витрачати час та гроші пацієнта на втручання, ефективність яких є не доведеною або шкідливою. У фізіотерапії для обстеження пацієнта використовують спеціальні тести, а для відновлення втрачених функцій - доказові методи реабілітації, підібрані індивідуально. Якщо у пацієнта є набір рухових дисфункцій, то фізичний терапевт завдяки тестуванню знає, як визначити причину рухового порушення і впливати безпосередньо на нього. ЛФК - це про фізичний розвиток, рух, які є корисними, але, на жаль, це не комплексна лікувальна дія. Натомість рабілітація - про загальний розвиток тіла, формування навичок самообслуговування, стимулювання розумової діяльності, пам’яті, а головне - це активна участь людини у процесі та постійний супровід клінічного фахівця - фізичного терапевта.

Відповідь:

Доброго дня! З 4 травня набули зміни до Положення про ВЛК та новий Розклад хвороб для визначення ступеню придатності до військової служби. Відповідні зміни до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України затверджені наказом Міністерства оборони від 27 квітня 2024 №262 . Згідно зі змінами , особи з клінічно вилікуваним туберкульозом чи залишковими змінами зможуть служити. За попередньою редакцією Розкладу хвороб клінічно вилікуваний туберкульоз та залишкові зміни були підставою для визнання особи обмежено придатною для служби. Однак, відповідно до змін, статус обмежено придатних скасували. Отже, стаття 2 Розкладу хвороб торкається туберкульозу органів дихання, підтвердженого або не підтвердженого бактеріологічно та гістологічно А15-А16; туберкульозу нервової системи А17; туберкульоуз інших органів А18; міліарноготуберкульозу А19. Є пункти А,Б,В,Г. Саме пункт Г- стосується залишкових змін після вилікуваного туберкульозу різних локалізацій і вважаються придатними. До цього пункту «г» належать малі залишкові зміни після вилікуваного (у тому числі спонтанно) туберкульозу легень та позалегеневої локалізації після завершення повного курсу лікування без порушень функцій. До малих залишкових змін належать: -одиночні (не більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона і кальциновані лімфатичні вузли) розміром менше 1,5 см; -одиночні (не більше 5) інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром менше 1,5 см; -обмежений фіброз у межах до трьох сегментів. Поєднання трьох і більше ознак, характерних для малих залишкових змін, слід розцінювати як великі залишкові зміни. За умови клінічно діагностованого туберкульозу та відсутності небезпеки для оточуючих , військовослужбовці можуть проходити військово-лікарську експертизу в закладах охорони здоров’я в системі Міністерства оборони України, в яких відсутні протитуберкульозні підрозділи, з дотриманням експертних вимог цього Положення.

Відповідь:

Доброго дня! -За рекомендацією ВООЗ, ПЛТБ (профілактичне лікування туберкульозу) серед осіб, які контактували з МЛС ТБ, з урахуванням інтенсивності контакту, статусу джерела та встановлення інфекції ТБ (IGRA або проба Манту). -Левофлоксацин протягом шести місяців разом з іншими протитуберкульозними препаратами , такими як етамбутол чи етіонамід , за умови гарної переносимості. -Клінічне спостереження протягом двох років. Будь-які ознаки і симптоми , що виникають і вказують на туберкульоз , повинні бути активно обстежені.

Відповідь:

Доброго дня! Сумнівний(невизначений) результат QuantiFERON-TB означає, що імунна система пацієнта ослаблена. Подібний результат говорить про необхідність обов'язкового додаткового обстеження пацієнта. Ваша дитина є контактною особою (коли індекс випадок є бактеріовиділювачем з легеневим ТБ) , якій показано ретельне обстеження задля виключення активного ТБ захворювання. Якщо активний ТБ не підтвердять, дитині призначать профілактичне лікування.

Відповідь:

Доброго дня! Дійсно, мікобактерії туберкульозу стійкі до впливу зовнішнього середовища: при температурі 50С вони гинуть через 12 годин, 70С – через 1 хвилину, а при температурі -23С можуть існувати біля семи років. Особливо стійкі мікобактерії туберкульозу в висохлій мокроті, де їх знешкодження потребує нагріву до 100С протягом 45 хвилин. Аерогенний шлях зараження туберкульозом є основним (90-95 % випадків). Під час кашлю та розмови хворий туберкульозом виділяє краплі слини і мокроти, які розлітаються на 1,5- 2 м і знаходяться в повітрі 1-1,5 години, а потім осідають на підлогу. Зараження можливе при безпосередньому вдиханні крапель мокроти та пилу, які містять мікобактерії туберкульозу.

Відповідь:

Доброго дня! Люди, які мають у минулому клінічно вилікуваний туберкульоз та люди, які живуть з безсимптомним ВІЛ, тепер можуть отримати повістки до лав ЗСУ У зв’язку із прийняттям Наказу Міністерства оборони України, яким були внесені зміни до “Положення про військово-лікарську експертизу в Збройний силах України” , було розширено перелік осіб, що підлягають мобілізації. Якщо за станом здоров’я людина обмежено придатна до військової служби – її мають право мобілізувати. Відстрочити мобілізацію можливо за умови наявності інших підстав для відстрочки від мобілізації згідно статті 23 ЗУ “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”.4 травня набули сили зміни до Положення про ВЛК та новий Розклад хвороб для визначення ступеню придатності до військової служби.Відповідні зміни до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України затверджені наказом Міністерства оборони від 27 квітня 2024 №262. Ви ще можете отримати консультацію нашого юриста Гарячої лінії з питань ВІЛ/ТБ: 0 800 500 451; 0 800 50 30 80.Дзвінок безкоштовний.

Відповідь:

Добрий день. Поцілунки, навідь за наявності травм, не прийнято відносити до ризику. Це тому, що в слині дуже низька кількість вірусу. Кількість крові, про яку ви пишете - замала для інфікування. Не хвилюйтеся. За додатковою інформацією завжди можете звернутися на нашу ГЛ з питань ВІЛ за номером: 0800500451, ми працюємо 7/24. Дякуємо Вам за звернення.

Відповідь:

Добрий день! Якщо в сімейній парі, чи в стійкому союзі двох людей, які живуть разом, хтось один має ВІЛ-позитивний статус, то це називається дискордантна пара. У повсякденному житті ВІЛ-інфікована людина має право не розкривати свій статус, тоді як у сімейному житті чи цивільних стосунках, замовчування ВІЛ-статусу, якщо воно тягне за собою дії, які загрожують інфікуванням іншій людині, стають караними. ВІЛ-негативна людина повинна мати необхідну інформацію, яка дозволить їй прийняти усвідомлене рішення стосовно цих стосунків, їх розвитку. Отримати психологічну консультацію стосовно розкриття статусу і підтримку "рівний-рівному" ви можете на нашій Гарячій лінії 0800500451 (безкоштовно, цілодобово). Телефонуйте, будемо раді вам допомогти.

Відповідь:

Доброго дня! На КТ було все добре я думаю, якщо вам відмінили ліки. На даний момент вам необхідно контролювати температуру, своє загальне самопочуття. При підвищенню температур від 37.1, появі нових скарг протягом тижня, необхідно звернутися до сімейного лікаря або до фтизіатра, у якого перебуваєте на обліку. При необхідності ви можете звернутись на Національну гарячу лінію з питань туберкульозу за номером: 080503080 або написати нам повідомлення

Відповідь:

Добрий день! Новий наказ №262 від 27.04.2024 Міністерства оборони України про придптність/неприддатність до військової служби запрацював з 04.05.2024. В ст.5 зазначено, що люди, які мають хворобу, зумовлену ВІЛ (стабільний стан) - придатні до військової служби; якщо хвороба, зумовлена ВІЛ, з імунною субкомпенсацією, то особи придатні до служби у військових частинах забезпечення ТЦК та СП, навчальних центрах і т. ін. Якщо ж хвороба, зумовлена ВІЛ має прогресуючу форму, з імунною декомпенсацією, то особа є непридатою до військової служби з виключенням її з військового обліку. З цього питання ви можете отримати консультацію нашого юриста на наступному тижні з понеділка по п'ятницю з 9:00 до 12:00 за телефоном 0 800 500 451. Дзвінки безкоштовні та конфіденційні.