Останнім часом з’являється все більше препаратів для ін’єкційного лікування ВІЛ. Тому в цьому матеріалі ми вирішили зібрати для вас найважливішу інформацію про ін’єкційну антиретровірусну терапію (АРТ) та розповісти, які її види зараз існують, як вона приймається і над чим ще продовжують свою роботу вчені.
Які ліки від ВІЛ можна приймати ін’єкційно?
В даний час існує три окремі препарати для лікування ВІЛ, які можна приймати ін’єкційно: каботегравір + рілпівірін (ТН Кабенува), ленакапавір (ТН Сунленка) та ібалізумаб (ТН Трогарцо). Однак між цими трьома препаратами є деякі важливі відмінності.
- Кабенува – комплексна схема лікування ВІЛ. Це ін’єкція, яку робить лікар один раз на місяць чи раз на два місяці. Перш ніж зробити першу ін’єкцію, пацієнту можуть запропонувати так званий тестовий період (28 днів), коли ліки приймаються у вигляді таблеток щодня. Кабенува – це самостійний препарат, він є досить ефективним, щоб придушити ВІЛ без інших антиретровірусних засобів.
- Сунленка вводиться раз на 6 місяців. Однак, на відміну від Кабенуви, цей препарат слід приймати разом з іншими ліками, які зазвичай включають таблетки для щоденного прийому.
- Трогарцо – це ін’єкція, яку лікар вводить внутрішньовенно протягом 15-30 хвилин кожні два тижні. Його також слід приймати з іншими ліками.
Сунленку та Трогарцо зазвичай призначають лише тим пацієнтам, у яких ВІЛ розвинув значну стійкість до інших варіантів лікування.
Як робляться ін’єкції?
Усі препарати вводяться лише навченим медичним працівником.
- Кабенува – це ін’єкція, яку роблять у м’яз.
- Сунленка вводиться підшкірно.
- Трогарцо– внутрішньовенно. Перша доза Трогарцо називається «дозою навантаження» (призначена для того, щоб допомогти препарату швидко досягти бажаного рівня в організмі) і вводиться у вигляді інфузії протягом 30 хвилин. Наступні “підтримуючі дози” вводяться у вигляді 15-хвилинних інфузій.
Можливі лікарські взаємодії
- Кабенува
Згідно з даними Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA), спільно з Кабенувою не рекомендується призначати такі препарати:
- протисудомні засоби, такі як карбамазепін, окскарбазепін, фенобарбітал та фенітоїн;
- антимікобактеріальні засоби, такі як рифабутин, рифампіцин та рифапентин;
- дексаметазон (більше однієї дози);
- звіробій.
Також важливо знати, що якщо вам необхідно приймати антибіотики, ваш лікар може не призначати азитроміцин, кларитроміцин або еритроміцин. Якщо ви приймаєте метадон, ваш лікар повинен стежити за самопочуттям на випадок, якщо вам потрібно скоригувати дозу.
- Сунленка
За даними FDA, хоча Сунленка призначений для прийому з іншими ліками від ВІЛ, це не означає, що він не взаємодіє із деякими класами ліків від ВІЛ, а також з ліками від інших захворювань. Вашому лікарю може знадобитися стежити за вашим станом, коригувати дози або не призначати наступні препарати:
- дігоксин;
- пероральні антикоагулянти прямої дії, включаючи ривароксабан, дабігатран та едоксабан;
- протисудомні засоби, такі як карбамазепін, окскарбазепін, фенобарбітал та фенітоїн;
- деякі антиретровірусні препарати, включаючи атазанавір/кобіцистат, атазанавір/ритонавір, ефавіренз, невірапін та типранавір/ритонавір;
- антимікобактеріальні засоби, такі як рифабутин, рифампіцин та рифапентин;
- кортикостероїди, такі як дексаметазон та гідрокортизон/кортизон;
- похідні ріжків, такі як дигідроерготамін, ерготамін і метилергоновін;
- звіробій;
- овастатин та симвастатин;
- фентаніл, оксикодон та трамадол;
- бупренорфін та метадон;
- налоксегол;
- силденафіл, тадалафіл та варденафіл;
- седативні засоби, включаючи пероральний мідазол і триазол.
- Трогарцо
За даними Національного інституту охорони здоров’я, немає відомих лікарських взаємодій Трогарцо, хоча у цій галузі було проведено мало досліджень.
Які методи лікування ВІЛ тривалої дії перебувають зараз у розробці?
Як це часто буває при розробці ліків, інновації, привнесені Кабенувою, призвели до ще більших інновацій, бо вчені сподіваються отримати більше можливостей для людей, які живуть із ВІЛ. Деякі варіанти, які в даний час знаходяться в розробці, включають:
- Сунленка + антитіла широкого спектра дії, що нейтралізують ВІЛ-1 (bNAbs): в даний час в рамках дослідження тестується ін’єкція, що вводиться двічі на рік.
- Іслатравір + Сунленка: в даний час проводяться випробування, що перевіряють ефективність перорального прийому один раз на тиждень.
- Тивікай (долутегравір): дослідники з Університету Небраски тестують ці ліки від ВІЛ у вигляді ін’єкції один раз на рік.
Джерело: https://www.thebody.com/article/injectable-hiv-treatment
