Доконтактна профілактика ВІЛ (PrEP) є високоефективним засобом запобігання передачі ВІЛ у всіх групах населення. Однак, незважаючи на схвалення та доступність, «прогалини в PrEP» є серйозною перешкодою для ліквідації ВІЛ у Європі.
На конференції Європейського товариства клінічної мікробіології та інфекційних захворювань (ESCMID) 2025, що проходила у Відні (Австрія) з 11 по 15 квітня, на сесії, організованій Європейським клінічним товариством зі СНІДу, було приділено особливу увагу поточному стану PrEP та стандартам лікування в Європі.
Статистика
Станом на 2023 рік у Європі близько 830 000 осіб мали позитивний ВІЛ-статус. У регіоні щорічно діагностується близько 110 000 нових випадків. Епідеміологічні дані та шляхи передачі значно різняться по всій Європі.
На Західну Європу припадає 36% діагностованих осіб та 24% нових діагнозів. Серед них 43% – чоловіки, які практикують секс із чоловіками (ЧСЧ), 31% – гетеросексуальні жінки, 22% – гетеросексуальні чоловіки, 4% – споживачі ін’єкційних наркотиків. Цікаво, що 59% діагностованих осіб народилися в інших країнах.
На Центральну Європу припадає 7% діагностованих осіб та такий самий відсоток нових діагнозів. Серед них 40% – ЧСЧ, 19% – гетеросексуальні жінки, 36% – гетеросексуальні чоловіки, 5% – споживачі ін’єкційних наркотиків. 59% діагностованих осіб народилося в інших країнах.
Що стосується Східної Європи, то там зовсім інша картина: 62% діагностованих осіб і 69% нових випадків. Лише 4% діагнозів були серед ЧСЧ, тоді як 36% були серед гетеросексуальних жінок, і 41% були серед гетеросексуальних чоловіків. Споживачі ін’єкційних наркотиків склали 19% і лише 2% діагностованих осіб народилися в інших країнах.
Цілі та результати
ВООЗ поставила амбітні цілі щодо скорочення нових випадків ВІЛ у Європі на 75% до 2025 року та на 90% до 2030 року порівняно з 2010 роком. Однак у 2023 році прогрес відстає: кількість діагнозів збільшилася на 9% по всій Європі та скоротилась лише на 34% у державах-членах Європейського Союзу (ЄС).
Аналогічно, охоплення PrEP залишається набагато нижчим за цільові показники: до кінця 2023 року PrEP отримували 285 000 осіб по всій Європі (при цільовому показнику в 500 000) і 130 000 осіб у країнах ЄС (при цільовому показнику в 300 000).
Перешкоди для впровадження PrEP
Розширення впровадження PrEP має вирішальне значення, проте існують значні відмінності між країнами щодо застосування міжнародних керівництв та рівня державного фінансування цього препарату.
Основні перешкоди:
- складність доступу до певних груп населення;
- відсутність доступності PrEP у всіх регіонах чи частинах країни;
- стигматизація, пов’язана із використанням PrEP;
- довгі списки очікувань у країнах з національними програмами;
- вартість послуг;
- вартість ліків;
- обмежені технічні можливості серед постачальників медичних послуг для призначення PrEP.
Країни з найкращими даними щодо впровадження PrEP (по порядку): Великобританія, Франція, Німеччина та Іспанія.
Висновки
PrEP, як і раніше, недостатньо використовується як профілактичний засіб у Європі, і розширення її використання має важливе значення для зниження показників передачі. Поєднання впровадження PrEP зі скринінгом на ВІЛ та швидким початком антиретровірусної терапії необхідне для досягнення Цілей сталого розвитку до 2030 року, наголошують експерти.
