Вчені з Массачусетської лікарні виявили, що використання пероральної доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP) на основі тенофовіру у країнах з високим рівнем гепатиту В (ВГВ) може «помітно знизити» кількість коінфекцій ВІЛ та ВГВ. Проте експерти наголошують на важливості дотримання режиму PrEP та додаткової уваги лікарів, оскільки для пацієнтів, які припинили прийом доконтактної профілактики, є ризик розвитку гострої печінкової недостатності.
- Доконтактна профілактика на основі тенофовірудизопроксилуфумарату (TDF) призводить до зниження захворюваності на ВІЛ серед людей з високим ризиком на 94%. Навіть з урахуванням «помірної прихильності».
- Тенофовір/емтрицитабін (режим PrEP, який призначається найчастіше) ефективно блокує реплікацію ДНК вірусу гепатиту В, хоча ця комбінація не схвалена для лікування ВГВ.
- Монотерапія тенофовіром знижує рівень ВГВ лише через 4 тижні лікування, максимальне зниження спостерігається через 18 місяців. У 93% учасників із неактивною фазою хронічного гепатиту В через 1 рік терапії кількість ДНК ВГВ не визначалася.
Попри очевидну користь препарату, експерти рекомендують звертати увагу на ризики. Згідно з дослідженням, різке припинення прийому PrEP було пов’язане з реактивацією ДНК вірусного гепатиту В та спалахами гепатиту. Крім того, початок доконтактної профілактики ВІЛ на основі тенофовіру серед пацієнтів з гепатитом В може призвести до необхідності «довічного лікування противірусною терапією». На думку авторів дослідження, саме ці побоювання, швидше за все, призвели до виключення людей з інфекцією ВГВ із більшості клінічних досліджень.
«Незважаючи на те, що більшість клінічних випробувань пероральної PrEP на основі тенофовіру виключали людей з гепатитом В, медики не повинні ухилятися від призначення доконтактної профілактики цим пацієнтам. Просто їм необхідний інтенсивніший лабораторний моніторинг. А також необхідно порівняти ризик ушкодження печінки після припинення PrEP із ризиком інфікування ВІЛ», — кажуть автори дослідження.
Також вчені з’ясували, що одним із найефективніших варіантів лікування ВІЛ у людей з вірусним гепатитом В є препарат Біктарві (біктегравір+ТАF+емтріцитабін).
Підготував: Admin
