Вчені продовжують досліджувати варіанти найефективнішої профілактики гепатиту В у вагітних жінок. В результаті останнього проведеного дослідження вчені виявили, що існує не менш ефективний, ніж стандартне лікування, метод профілактики передачі вірусу гепатиту В (ВГВ) від матері до дитини. Йдеться про більш ранній початок прийому тенофовіру (TDF) вагітними жінками з подальшою вакцинацією немовлят проти ВГВ.
Дослідження
У дослідженні взяли участь 280 вагітних жінок (середній вік 28 років) з високовіремічною інфекцією ВГВ. Перша група (50%) розпочала прийом тенофовіру на 16 тижні, друга група – на 28 тижні (стандартне лікування). Немовлята 1 групи при народженні пройшли вакцинацію від ВГВ, а немовлята 2 групи отримали вакцину від ВГВ та імуноглобулін (HBIG).
Серед живонароджених немовлят (273) 1 дитина в експериментальній групі та 0 у групі стандартного догляду були інфіковані ВГВ у віці 28 тижнів.
Міжгрупова різниця у передачі вірусу від матері дитині становила 0,76.
Щодо вторинних результатів, матері в експериментальній групі мали значно більше шансів досягти рівня ДНК ВГВ нижче 200 000 МО/мл, ніж матері у групі стандартного догляду (99,2% проти 94,2% відповідно).
Однак не було виявлено суттєвих відмінностей між групами на 28 тижні щодо сероконверсії е-антигена гепатиту В у матерів, післяпологових рівнів аланінамінотрансферази (АЛТ) вище за верхню межу норми і вроджених дефектів або аномалій у новонароджених.
За винятком 1 матері, яка припинила прийом TDF через нудоту, терапія загалом добре переносилася. Найбільш поширеними небажаними явищами були підвищені рівні материнської АЛТ (25%), інфекції верхніх дихальних шляхів (14,6%) та блювання (12,9%).
Висновки
Серед вагітних жінок з вірусним гепатитом В і високим рівнем віремії, прийом TDF, що починався на 16-му тижні вагітності в поєднанні з вакцинацією немовлят від ВГВ, не поступався стандартному лікуванню TDF, що починався на 28-му тижні вагітності в поєднанні з HBIG і вакцинацією немовлят від ВГВ. Ці результати підтверджують, що прийом TDF, який починається на 16-му тижні вагітності у поєднанні з дитячою вакциною від ВГВ, може запобігти передачі вірусу від матері дитині в географічних районах, де імуноглобулін проти ВГВ недоступний, вважають експерти.
Також, за словами дослідників, «оптимальна тривалість терапії матері TDF для мінімізації використання HBIG у немовлят досі не зрозуміла».
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2826316
Повернутись Назад
Залиште коментар