Вчені з Іспанії оцінили ефективність програми профілактики туберкульозу серед пацієнтів, які отримують біологічну терапію, та виявили значне зниження ризику повторного інфікування.
Біологічна терапія (біологічні препарати, біологічні агенти) — це метод лікування, який використовує лікарські засоби, створені на основі живих клітин або їх компонентів (антитіла, рецептори, цитокіни тощо). Ці препарати впливають на конкретні молекулярні механізми в імунній системі, пригнічуючи або модифікуючи імунну відповідь.
Дослідження
У рамках дослідження спеціалісти проаналізували дані 1368 пацієнтів. Загалом було виділено 4 періоди спостереження в залежності від використовуваних методів скринінгу:
- Перший період (2003-2006; n = 184; медіанний вік 52 роки; 62,0% жінок): тільки двоступінчаста туберкулінова шкірна проба (ТШП).
- Другий період (2006-2008; n = 129; медіанний вік 50 років; 48,8% жінок): двоетапний ТШП плюс QFT Gold.
- Третій період (2008–2014; n = 427; медіанний вік 44 роки; 50,1% жінок): одноетапний ТШП плюс QFT Gold.
- Четвертий період (2015–2020; n = 628; медіанний вік 47 років; 54,3% жінок): тільки QFT Gold.
QFT Gold — це аналіз крові для діагностики туберкульозу, який виявляє інфекцію за допомогою стимуляції клітин крові антигенами мікобактерій і вимірювання вивільненого гамма-інтерферону (ІФН-γ). Тест допомагає виявити латентну туберкульозну інфекцію або активний туберкульоз, а також уникнути хибнопозитивних результатів після вакцинації БЦЖ, на відміну від шкірної проби.
Згідно з отриманими даними, рівень діагностики туберкульозу знизився з 40,8% у першому періоді до 14,8% у четвертому. Найбільш яскраво тенденція виражена саме при використанні одного QFT Gold, де ризик зараження зменшився приблизно в 4 рази (скориговане відношення шансів 0,23).
Крім того, активний туберкульоз розвинувся у 0,8% пацієнтів, більшість випадків – у перші 2 роки після початку терапії. Через 11 років такої терапії ймовірність розвитку туберкульозу становить 0,9%.
Цікаво, що у пацієнтів з негативним результатом тесту, які не проходили профілактичне лікування, випадки активного туберкульозу виникали переважно у перший рік лікування, що свідчить про можливість скорочення необхідності регулярного повторного тестування за відсутності нових контактів.
Висновки
Ці результати свідчать про високу ефективність використання QFT Gold як єдиного скринінгового методу, зниження необхідності у профілактичному лікуванні та потенційну оптимізацію протоколів моніторингу ризику туберкульозу при біологічній терапії, вважають експерти.
Раніше вчені з Великобританії знайшли спосіб боротьби зі «сплячими» клітинами туберкульозу. Як виявилося, виживання персистуючих клітин залежить від антибіотика, що використовується, а механізми їх стійкості специфічні для кожних ліків. Це змінює підхід до лікування туберкульозу і може призвести до більш коротких та успішних методів терапії, пояснили експерти.