Тенофовір дисопроксил фумарат (TDF) часто використовується в антиретровірусній терапії (АРТ) у вагітних і жінок, що годують, які живуть з ВІЛ. Хоча відомо, що АРТ, що містить TDF, ефективна для запобігання перинатальної передачі, є обмежена інформація про безпеку TDF для нирок у вагітних жінок у період грудного вигодовування. Саме тому в новому дослідженні вчені оцінили вплив антиретровірусної терапії, що містить тенофовіру дизопроксил фумарат (тенофовір), на функцію нирок у жінок з ВІЛ під час грудного вигодовування.
Дослідження
Вчені провели рандомізоване дослідження, в якому взяла участь 2431 жінка (середній вік близько 26 років, 97% африканського походження) з ВІЛ та кількістю CD4 понад 350 клітин/мм³.
Учасниць випадковим чином розділили на 2 групи: 1220 жінок отримували тенофовір у складі стандартної трикомпонентної терапії, а 1211 — профілактичний невірапін (iNVP). Основним показником дослідження була зміна розрахункового кліренсу креатиніну (здатність нирок очищати кров від креатиніну – CrCl) з 1-го по 74-й тиждень. У 400 жінок з обох груп додатково оцінювали рівні кальцію та фосфату.
Згідно з результатами, середній показник зниження CrCl був вищим у групі жінок, які приймали тенофовір. На ранніх етапах, з 1-го по 6-й тиждень, різниця склала -11,4 мл/хв (від -14,5 до -8,3), з 1-го по 26-й тиждень – -6,9 мл/хв (від -10,0 до -3,9), а на 74-му тижні – -5,1 мл/хв (Р = 0,019). Згодом різниця стала мінімальною і не мала великого клінічного значення, наголошують експерти.
Вчені також зазначили, що зміни рівня кальцію та фосфату у кожної групи були незначними, що свідчить про відсутність значних порушень роботи нирок.
Висновки
“У період грудного вигодовування схема допоміжної терапії, що містить тенофовіру дизопроксил фумарат (TDF), не чинила помітного несприятливого впливу на функцію нирок матері”, – заявили фахівці.
Автори також наголосили на важливості моніторингу безпеки АРТ у післяпологовому періоді.