Питання по туберкульозу
- Все
- Вагітність і ВІЛ
- Діагностика
- Діагностика, проба Манту
- Загальні питання
- Загальні питання (туберкульоз)
- Запитання
- Контакт з хворим
- Лікування (туберкульоз)
- Лікування ВІЛ
- Після одужання
- Питання по СНІДу
- Питання по туберкульозу
- Права людини
- Права людини (туберкульоз)
- Профілактика ВІЛ
- Профілактика, щеплення БЦЖ
- Психологічні проблеми
- Симптоми
- Співробітництво
- Шляхи передачі
- Шляхи передачі (туберкульоз)
Питання:
Доброго дня.в чоловіка виявили вперше діагностований туберкульоз хребта.знищено 2 хребці.приймає препарати від туберкульозу.лікування довге.ходити нормально не може.хребет болить .звертались до нейрохірурга казав робити хірургічне втручання -розкриття та дренування вогнища інфекції.операція повинна бути узгоджена та дозволена фтизіатром.фтизіатер казала ,що не розуміється по хребту ,але не радила б робити операцію .звертались до ортопеда травматолога також говорив що як ходе на своїх ногах то потрібно терпіти і не робити ніяких операцій.перше треба лікувати туберкульоз,а потім вже хребет.що в цьому випадку можна зробити?
Відповідь:
Доброго дня! Багато питань виникає-коли розпочав лікування туберкульозу ваш чоловік, де саме лікується ваш чоловік, де консультувались?Чи розуміє нейрохірург (з яким ви консультувались), що процес інфекційний і для проведення операції необхідні спеціальні умови, яких немає в "звичайних" медичних закладах, а фтизіо-ортопеда наразі теж немає. Я притримуюсь тієї думки, що спочатку потрібно пройти курс консервативного лікування, оцінити результат і тільки тоді вирішувати питання про необхідність оперативного лікування. Щоб я могла краще відповісти на ваше питання, зателефонуйте до нас на нашу ГЛ за номером 0800 50 30 80. Дзвінок безкоштовний.
Лікар-фтизіатр Ганна Федорівна відповів 9 місяців томуПитання:
У мужа закрытая форма туберкулеза,месяц пропали препараты и все время держится температура до 38.5 или37.5.Состояние не улучшится ,появился сильный кашель и слабость.Это нормально или искать специалистов ?
Відповідь:
Вітаю вас! У випадку з вашим чоловіком може мати місце лікарсько-стійкий туберкульоз, тобто туберкульоз, стійкий до препаратів, які приймаються. Рекомендовано повторні проведення дослідження харкотиння на збудника туберкульозу, рентгенографії (а краще КТ) органів грудної клітки. Потрібно впевнитись, що ваш чоловік прихильний до лікування, не порушує режим прийому препаратів. Можливо також необхідно шукати інші причини лихоманки, кашлю.
Лікар-фтизіатр Андрій Станіславович відповів 9 місяців томуПитання:
Доброго дня! Сьогодні був свідком досить цікавої ситуації- відвідували родича в лікарні. Так от,у сусіда по палаті був відвідувач. Під час розмови почав кашляти. Медсестра зробила зауваження і попросила вийти з палати." І взагалі, потрібно навчитись правильно кашляти"-сказала медпрацівниця.А як це? Хіба можна кашляти неправильно? Скажу, що ця ситуація склалась в тубзакладі, тому саме до вас я і звернувся.
Відповідь:
Доброго дня! Відповідь на питання "як правильно кашляти" може здаватися елементарною. Але, на жаль, мало людей дотримуються усіх рекомендацій щодо правильного кашлю. І люди, які мають туберкульоз, теж часом допускають у цьому помилок. Існує навіть таке поняття, як етикет кашлю — це правила поведінки людини із кашлем, що запобігають розповсюдженню інфекцій повітряним і крапельним шляхом. Все дуже просто: дотримуйтесь наступних рекомендацій: -закривайте рот і ніс хустинкою, згином ліктя або долонею під час кашлю (у разі останнього варіанту слід потім помити руки з милом); -носіть хірургічну маску, якщо ви ще маєте “відкриту” форму туберкульозу, знаходитесь у стаціонарі або у приміщенні з іншими людьми. Ось і все. Бережіть не тільки себе, а й оточення. Це елементарні правила взаємоповаги.
Лікар-фтизіатр Ганна Федорівна відповів 10 місяців томуПитання:
Доброго дня. Чи має право МСЕК допустити до засідання довірену мною особу? На групу претендую я, але за сімейними обставинами, не можу бути присутнім. Розглядаю питання про довіреність. Які ще права є у МСЕК?Чи можуть вони взяти інформацію з мого місця роботи??Дякую, чекаю на вашу відповідь.
Відповідь:
Доброго дня! Так, МСЕК має право допускати за письмовою заявою особи, що звертається для встановлення інвалідності, довірену особу на засідання комісії. А також, МСЕК має право: -одержувати від державних органів, закладів охорони здоров’я, підприємств, установ та організацій не залежно від форм власності і виду їх діяльності відомості, необхідні для їх роботи. -направляти осіб, що звертаються для встановлення інвалідності, до лікувально-профілактичних закладів для проведення огляду з метою уточнення діагнозу і призначення відповідного лікування; -подавати державним органам необхідні матеріали для вжиття щодо посадових осіб підприємств, установ та організацій, що порушують права осіб з інвалідністю , заходів впливу.
Лікар-фтизіатр Ганна Федорівна відповів 9 місяців томуПитання:
Доброго дня! В мене кашель більше року. Сімейний послухала-каже бронхіт хронічний і відправила додому. Але я вже почала себе накручувати, чи не може це бути туберкульоз. Як впевнитись?Дякую.
Відповідь:
Доброго ранку! Діагностика ТБ полягає у визначенні локалізації патологічного процесу, мікробіологічному підтвердженні захворювання на ТБ та ідентифікації збудника, а також обов’язковому визначенні чутливості мікобактерій туберкульозу до лікарських засобів, які застосовують для лікування. Усіх людей, які звернулися по медичну допомогу із симптомами та захворюваннями, за наявності яких пацієнта обстежують на ТБ, а також осіб із підозрою на ТБ обстежують на легеневий та/чи позалегеневий ТБ із застосуванням загальноклінічних, мікробіологічних, радіологічних методів. Для початкового оцінювання стану враженого органу застосовують найбільш доцільні для кожної локалізації методи візуалізації: -ультразвукове дослідження; -рентгенографія; -магнітно-резонансну та/чи комп’ютерну томографію); -для обстеження легень застосовують рентгенографію органів грудної клітки (за необхідності — комп’ютерну томографію органів грудної клітки). У людей з підозрою на легеневий туберкульоз, зокрема за наявності тривалого кашлю, для аналізу використовують мокроту, яку досліджують за допомогою молекулярно-генетичного методу, а за неможливості отримати такий вид біоматеріалу можуть бути такі види обстежень, як індукція мокротиння або фібробронхоскопічне дослідження. У разі вичерпання можливостей зазначених методів діагностики може бути застосована хірургічна біопсія з отриманням матеріалу для подальшого мікробіологічного та морфологічного дослідження. У людей з підозрою на позалегеневий туберкульоз для зразків із вогнищ позалегеневого ураження, операційного матеріалу додатково проводиться гістологічне дослідження. Також, ви можете пройти онлайн-анкетування щодо ризику розвитку туберкульозу: https://tbtest.phc.org.ua, щоб оцінити імовірність розвитку ТБ.
Лікар-фтизіатр Ганна Федорівна відповів 10 місяців томуПитання:
Доброго дня! Чи завжди інфікування переходить в захворювання? Які шанси не захворіти після контакту? Скільки часу потрібно,щоб зрозуміти,що не захворів? Особливо цікавить ситуація щодо дітей.
Відповідь:
Доброго дня! Ризик того, що у інфікованої людини буде розвиватися туберкульоз, є найбільшим протягом перших двох років. Захворювання розвивається у близько 10% контактних осіб. Схильність до розвитку захворювання залежить від віку. Найвищий ризик — у маленьких дітей. Майже у кожного другого зараженого малюка віком молодше одного року розвивається активний туберкульоз. Також у дітей часто розвиваються небезпечні, швидко прогресуючі форми захворювання. Найнижчий рівень ризику — у дітей віком від 5 до 10 років, але він зростає до 10–20% під час пубертату та у молодих людей.
Лікар-фтизіатр Ганна Федорівна відповів 9 місяців томуПитання:
Доброго дня! Скажіть, а якщо лікуватись амбулаторно, то хто займається цим? Мій чоловік захворів, але лікуватись в стаціонарі не хоче, так як там конфлікт з лікарнею в нього.Вже хворів у 2021 році. А їхати в обласний диспансер- це дуже далеко.
Відповідь:
Доброго дня! Так,пацієнти з діагнозом «туберкульоз» можуть лікуватись або стаціонарно в медичному закладі, або ж амбулаторно, тобто без госпіталізації. Якщо аналізи підтверджують туберкульоз, сімейний лікар за потреби скеровує пацієнта на консультацію до лікаря-фтизіатра. Той призначить схему лікування та визначить потребу у стаціонарному лікуванні. Амбулаторне лікування туберкульозу у більшості випадків веде сімейний лікар, інколи — фтизіатр. За потреби сімейний лікар може проконсультуватися щодо свого пацієнта із фтизіатром. Сімейний лікар супроводжує пацієнта протягом усього лікування: безоплатно видає необхідні препарати, які отримує від регіонального фтизіопульмонологічного закладу, призначає аналізи для відстеження успішності лікування і раннього виявлення можливих побічних реакцій на терапію та за потреби надає психосоціальну підтримку.
Лікар-фтизіатр Ганна Федорівна відповів 10 місяців томуПитання:
Вітаю! У серпні буде 2 роки як вилікувалась від ТБ, але після одужання через деякий час появилась субфебрильна температура 37, у грудні минулого року зверталась у тубдиспансер, зробили рентген, там показало лише фіброзні зміни та фтизіатр сказала шукати причину температури в чомусь іншому, чи може така температура бути вже постійно після ТБ?
Відповідь:
Доброго дня. Причин підвищення температури може бути дуже багато, зокрема і гормональні зміни. Потрібно здати аналіз на рівень гормонів щитоподібної залози, пройти УЗД щитоподібної залози, УЗД внутрішніх органів, огляд у гінеколога. Також на температуру тіла впливає час та умови вимірювання- наприклад ввечері і після фізичних навантажень температура зазвичай підвищена , Також відіграє роль чи відчуваєте Ви її чи просто при вимірюванні бачите підвищення. При виникненні додаткових питань звертайтесь на Гарячу лінію щоденно з 08.00 до 18.00.
Інна Луцюк відповів 9 місяців томуПитання:
Доброго дня. Я знаходжусь в Швейцарії,м.Базель. До лікаря вузької спеціалізації тут потрапити-щось із світу фантастики. Звернулась на ургенцію, оглянув терапевт, назначив гормональну мазь. Мажу вже тиждень-взагалі без змін.Справа в тому, що на обох ногах, нижче коліна десь місяців сім тому з'явилось висипання.Думала,що то лишай або якась алергія-живемо біля лісу.Спочатку намагалась лікувати самостійно, пила і від алергії і мазала антибіотичною маззю-не було покращення, навпаки-висипка збільшилась і змінила колір. Чи може це бути туберкульозом шкіри? Справа в тому, що я хворіла на туберкульоз легень в 2022 р..Я розумію,що треба бачити,але можливо є щось характерне і я б зрівняла.Дякую дуже.
Відповідь:
Доброго ранку! Так, при появі подібної висипки на шкірі слід звернутися до лікаря-дерматолога, який при підозрі на туберкульозне ураження шкіри призначить консультацію лікаря-фтизіатра з метою уточнення діагнозу та проведення сучасного етіотропного лікування. У жодному випадку не слід займатися самолікуванням, що може змінити клінічні прояви хвороби та перешкодити своєчасній діагностиці та лікуванню туберкульозного ураження шкіри. У більшості випадків туберкульоз шкіри розвивається як вторинний процес у хворих із туберкульозним ураженням внутрішніх органів (легень, кісток, кишківника, нирок), звідки мікобактерії попадають у шкіру. Діагностика туберкульозу шкіри ґрунтується на даних клінічного обстеження, гістологічних та мікробіологічних досліджень, також враховуються результати туберкулінових проб і пробної терапії (тест-терапії), які призначає лікар-фтизіатр. Хоча туберкульоз шкіри характеризується різноманітними клінічними проявами, є низка спільних ознак, які допомагають вчасно запідозрити й діагностувати це захворювання, а саме: -наявність висипки на шкірі, яка зазвичай не супроводжується суб’єктивними відчуттями (за винятком – косметологічної проблеми) і не призводить до порушення загального стану пацієнта; -висипка має жовто-червоне чи червоно-коричневе забарвлення без гострозапальних проявів навколо; -у більшості випадків – висипка м’якої консистенції; -висипка часто розпадається з утворенням мало- чи неболючих виразок із м’якими западаючими кратероподібними краями; -після регресу висипки чи загоювання виразок залишаються пігментовані рубчики; -перебіг хвороби шкіри тривалий, влітку можливе самостійне вилікування, а в холодні періоди року – загострення.
Лікар-фтизіатр Ганна Федорівна відповів 10 місяців томуПитання:
Добрий день, який аналіз здати на виявлення туберкульозу, якщо був контакт з хворим? Через який час можна здавати аналіз?
Відповідь:
Доброго ранку! В першу чергу, потрібно проаналізувати вірогідність імовірного інфікування. Туберкульоз — інфекція, що (найчастіше) передається повітряно-краплинним шляхом. Коли людина з легеневим туберкульозом кашляє, то краплинки поширюються в повітрі та продовжують літати. Коли інша особа вдихає повітря, то ці краплинки потрапляють у її легені. Ризик інфікування вищий у таких випадках: ◦ що більше бактерій знаходиться в мокротинні носія ◦ що триваліше обидві людини знаходяться в одній кімнаті і спільному повітряному просторі ◦ що менша кімната або спільний повітряний простір і що гірша вентиляція Тому, для інфікування повинні бути певні умови. Якщо ж все-таки ці умови були і ви впевнені в наявності туберкульозу з бактеріовиділенням у контактної особи, то є певний алгоритм ведення контактних осіб: -Контактних осіб опитують та проводять клінічне обстеження. Вони проінформовуються з приводу можливої інфекції та симптомів туберкульозу. Їх інструктують звернутись до лікаря, якщо вони спостерігають будь-які симптоми і вказувати про контакт з туберкульозом при відвідуванні лікаря. Якщо у контакті знаходились діти, то ті ж самі рекомендації надаються їх батькам. - Всім особам, які обстежуються з приводу відстеження контактів, в якості першого дослідження слід проводити рентгенографію грудної клітки. Рентгенографію потрібно повторити, якщо у контактної особи розвиваються симптоми, що свідчать про туберкульоз. Повторна рентгенографія виконується приблизно через рік (півроку) після можливого інфікування, навіть за відсутності симптомів. - Виявити зміни на рентгенограмі грудної клітки неможливо раніше, ніж через декілька тижнів, або, можливо, навіть декілька місяців після контакту. - У дітей вірогідність зараження туберкульозом, як правило, визначається шляхом проведення туберкулінової проби або аналізу крові (тест, заснований на вивільненні гамма-інтерферону). Обстеження виконуються в спеціалізованому закладі охорони здоров'я; у випадку масового контакту (школа, дитячий садок) вони проводяться у співпраці між спеціалізованою та первинною ланками медичної допомоги. -Рентгенографія грудної клітки також проводиться вагітним жінкам,які мали контакт з туберкульозом. За наявності симптомів рентгенографія проводиться незалежно від терміну вагітності, якщо ж їх немає, то на пізніх термінах вагітності, перед пологами. В даному випадку Вам потрібно звернутись до свого сімейного лікаря, повідомити про імовірний контакт, пройти основне обстеження (ЗАК, рентгенографію ОГП, аналіз мокротиння) і при необхідності сімейний лікар направить до фтизіатра на дообстеження.
Лікар-фтизіатр Ганна Федорівна відповів 9 місяців тому
