Антиретровірусна терапія (АРТ) – це основний метод лікування дітей та підлітків, які живуть з ВІЛ. Попередні дослідження вивчали, як терапія впливає на життя молодих пацієнтів, але поки що не було узагальнюючого огляду, що поєднує результати різних країн та регіонів. Дослідження, проведене вченими зі США, поставило за мету дати повну картину ситуації у світі.
Дослідження
Фахівці проаналізували 84 наукові роботи, опубліковані з 1990 по 2024 рік. Особливу увагу приділяли дітям та підліткам від 0 до 14 років, які отримували АРТ. За допомогою спеціальних статистичних методів вони враховували такі фактори, як регіон проживання, вік, стать, кількість імунних клітин CD4 на початку лікування та тривалість терапії.
Результати показали значний прогрес: за двадцять років, з 2000 до 2020 року, кількість смертей серед дітей із ВІЛ помітно знизилася у всіх регіонах світу. Особливо помітна залежність смертності від кількості CD4-клітин на момент початку терапії та від тривалості лікування: чим вищий вихідний рівень клітин і довше курс АРТ, тим нижчий ризик смерті.
Проте, за словами експертів, зберігаються значні регіональні відмінності. Так, серед дітей з високим ризиком (АРТ менше 6 місяців, вік до 1 року, низький рівень CD4, чоловіча стать) смертність на 100 людино-років у 2020 році варіювалася від 11,7 (у Східній Африці на південь від Сахари) до 72,0 (в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні). У групі з низькою смертністю (АРТ ≥1 року, вік 5–9 років, жіноча стать, високі показники CD4) це значення коливалося від 0,09 до 0,20 на 100 людино-років.
Висновки
Дослідження показує, що для успішного лікування та покращення якості життя дітей із ВІЛ потрібен комплексний підхід. З клінічної точки зору цей підхід включає посилення профілактики вертикальної передачі, забезпечення ранньої діагностики у немовлят та своєчасний початок лікування – в ідеалі за більш високого рівня CD4-клітин.
Також важливо забезпечити рівний доступ до лікування у різних регіонах. Крім медичних заходів, потрібно працювати над зменшенням перешкод для отримання допомоги у зв’язку з ВІЛ та підтримувати дітей та їхні сім’ї на постійній основі. У сукупності ці стратегії можуть сприяти досягненню глобальних цілей щодо зниження тягаря ВІЛ у дітей.
Джерело: https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(25)00168-7/abstract