Ризик туберкульозу у людей з ВІЛ знижується лише через 6 місяців після початку АРТ

Дослідження, проведене в Данії, показало, що у людей, які живуть з ВІЛ, ризик туберкульозу залишався на найвищому рівні протягом перших шести місяців після початку антиретровірусної терапії (АРТ). Хоча рівні ризику згодом знизились, захворюваність на туберкульоз і смертність від нього залишалися високими серед людей, які вживають ін’єкційні наркотики, та мігрантів.

Дослідження

Фахівці з Університету Південної Данії вивчили дані 6849 осіб, які живуть із ВІЛ, які розпочали антиретровірусне лікування у період з 1995 по 2017 рік. 77% були чоловіками, 13% становили вихідці з Африки.

Загалом туберкульоз розвинувся у 84 учасників. 37% з них народилися в Данії, 36% – в Африці та 17% – в Азії. З 54 учасників, у яких захворювання розвинулося через 6 і більше місяців після початку лікування ВІЛ, 32 були мігрантами, 13 вживали наркотики. 46% учасників датського походження, які не вживають ін’єкційних наркотиків, мали високий ризик зараження туберкульозом, коли перебували у складних умовах (наприклад, без житла або у в’язниці).

Медіана спостереження склала 7,4 роки, а ризик захворювання на туберкульоз був найвищим протягом перших 6 місяців антиретровірусного лікування. Винятком були учасники, які вживали ін’єкційні наркотики, у яких ризик залишався підвищеним.

Крім цього, скориговані аналізи виявили більш високий рівень туберкульозу серед учасників, які мігрували до Данії, та тих, хто раніше мав СНІД-індикаторне захворювання.

Лікування туберкульозу завершили 91% мігрантів, 92% датчан, які вживають ін’єкційні наркотики, та 56% датчан, які не вживають ін’єкційні наркотики.

Загальний рівень смертності становив 32% серед тих, у кого туберкульоз розвинувся протягом 6 місяців після початку АРТ.

Висновки

Відносно низький рівень завершення лікування та високі показники смертності серед датчан, які не вживають ін’єкційних наркотиків, ймовірно, обумовлені соціальними детермінантами здоров’я, вважають експерти. Вони дійшли висновку, що в країнах з низькою поширеністю туберкульозу зусилля зі скринінгу та профілактики мають бути зосереджені на людях, які живуть із ВІЛ, що наражаються на підвищений ризик.

Нещодавно ВООЗ повідомила про рекордний рівень захворюваності на туберкульоз за останні 28 років. За даними, у 2023 році захворювання було діагностовано у 8,2 млн осіб.

 

Джерело: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciae499/7815815

Повернутись Назад