Туберкульоз (ТБ) є серйозною загрозою для громадської охорони здоров’я, спричинивши приблизно 1,25 мільйона смертей у всьому світі в 2023 році. У багатьох регіонах з високою захворюваністю на туберкульоз пік захворюваності припадає на жінок у репродуктивному віці (15–49 років, згідно з визначенням ВООЗ). Вагітні та жінки в післяпологовий період можуть мати більш високий ризик розвитку туберкульозу.
Висока частота післяпологового туберкульозу пов’язана з підвищеною смертністю матерів та немовлят, особливо серед людей, які живуть із ВІЛ. Хоча профілактичне лікування туберкульозу не протипоказане людям, які живуть з ВІЛ, його застосування під час вагітності часто обмежене через побоювання, що зберігаються з приводу безпеки для плоду. Крім того, діагностика туберкульозу під час вагітності є складним завданням тому, що симптоми (наприклад, задишка) можуть збігатися з симптомами вагітності, фізіологічні зміни під час вагітності можуть маскувати симптоми туберкульозу (наприклад, збільшення ваги під час вагітності), а побоювання з приводу безпеки рентгенографії грудної клітки обмежують проведення скринінгу.
Міжнародна група вчених оцінила ризик виникнення туберкульозу у жінок з ВІЛ під час вагітності та післяпологового періоду.
Дослідження
У рамках дослідження було застосовано популяційний підхід: автори зіставили демографічну статистику країн із даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) про захворюваність. Також було проаналізовано 37 досліджень, опублікованих у період з 1996 по 2020 рік, та актуальні відомості когортного дослідження ORCHID.
Вчені виявили такі результати:
- Загальна популяція: під час вагітності ризик ТБ вищий у 1,34 раза, а у післяпологовий період – у 1,91.
- У жінок з ВІЛ показники становили 5,73 та 3,58 відповідно.
У 2023 році показники захворюваності на ТБ по всьому світу склали 239 500 випадків серед вагітних і 97 600 — серед жінок, які нещодавно народили. Істотним фактором залишається супутня ВІЛ-інфекція: на її частку припав 21% випадків у першій групі та 10% – у другій.
Географічно показники розподілені нерівномірно. Найбільш складна епідеміологічна ситуація зафіксована у двох регіонах ВООЗ:
- Африканський регіон: 110 600 випадків ТБ у вагітних та 40 900 у тих, хто нещодавно народив.
- Південно-Східна Азія: тут зафіксовано 79 900 та 35 900 випадків відповідно.
Автори зазначають, що вагітні та жінки, які нещодавно народили, досі слабко відображені у глобальній статистиці з ТБ. Більшість існуючих оцінок не враховують ані післяпологового періоду, ані наявності ВІЛ. Через це реальна картина захворюваності у цих групах залишається неповною.
Висновки
Отримані дані підтверджують: ризик ТБ у жінок під час вагітності та після пологів, особливо у тих, хто живе з ВІЛ, значно підвищений. Це означає, що під час планування профілактики важливо враховувати специфічні ризики цієї групи. Дослідники також заявляють про необхідність ретельного епідеміологічного нагляду та проведення цілеспрямованих скринінгових програм у регіонах з високим навантаженням ТБ та ВІЛ.
Джерело: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(25)00431-0/fulltext