Служба охорони здоров’я США (PHS) за підтримки Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) оновила рекомендації щодо контролю за професійним впливом ВІЛ та постконтактної профілактики (PEP). Вперше з 2013 року «Оновлені рекомендації Служби охорони здоров’я США з управління професійними контактами з вірусом імунодефіциту людини та рекомендації щодо постконтактної профілактики» було переглянуто з урахуванням нових наукових даних.
Ключові оновлення у цих керівних принципах включають:
- нові схеми антиретровірусної терапії для постконтактної профілактики (PEP);
- скорочення тривалості післяконтактного подальшого тестування на ВІЛ;
- скасування рутинних лабораторних тестів на токсичність антиретровірусних препаратів;
- питання, що стосуються PEP для медичних працівників, які контактували з ВІЛ-позитивними пацієнтами з невизначеним вірусним навантаженням;
- рекомендації для медичних працівників, які використовують доконтактну профілактику (PrEP).
Важливими стратегіями у принципах управління контактом залишаються: стратегії первинної профілактики; своєчасне повідомлення про професійний контакт та його ведення; дотримання рекомендованих схем PEP ВІЛ за наявності показань; роль консультацій експертів у управлінні контактами; та подальше спостереження медичних працівників, які контактували з ними.
Рекомендації змінилися завдяки науковим здобуткам. З 2013 року FDA схвалило кілька нових, більш ефективних та зручних антиретровірусних препаратів. Наприклад, у 2025 році FDA схвалило ленакапавір для ін’єкцій PrEP, що проводяться двічі на рік.
При лікуванні пацієнтів з ВІЛ з невизначеним вірусним навантаженням або якщо медичний персонал вже приймає PrEP, оновлені керівні принципи рекомендують залучати медичних працівників, які зазнали впливу вірусу, до ухвалення рішення про початок PEP. Раніше враховувалася думка лише фахівців, які мають досвід лікування ВІЛ.
Скорочення лабораторних протоколів
Окремо варто відзначити зміни щодо лабораторних протоколів, а саме:
- Додаткове тестування рекомендується лише тим, хто приймав PrEP на основі каботегравіру протягом останніх 12 місяців, оскільки цей препарат може затримати виявлення антитіл до ВІЛ на кілька місяців.
- Для працівників, які розпочали PrEP менше 24 годин тому або пропустили дозу PEP, проміжне тестування проводиться кожні 4–6 тижнів.
- Остаточний тест на ВІЛ, що включає імуноферментний аналіз та ПЛР, повинен виконуватися не пізніше 12 тижнів після контакту. У більшості випадків (99%) вірус виявляється протягом 44 днів. Подальше тестування призначається при відхиленнях чи клінічних показаннях.
Такі зміни у керівництві відображають нові можливості терапії та підвищують адаптивність профілактичних заходів для медичних працівників.