Вірус гепатиту С (ВГС) є основною причиною хронічного гепатиту, що викликає стійке запалення та подальше пошкодження печінки. Ймовірна глобальна поширеність вірусної інфекції ВГС становить близько 0,7%, що відповідає 56,8 мільйонам активних випадків у всьому світі.
Традиційно діагностика інфекції ВГС ґрунтується на тестах на антитіла до ВГС та ампліфікації нуклеїнових кислот (NAAT). Хоча тести NAAT залишаються золотим стандартом для виявлення гострої інфекції ВГС у людей, які живуть з ВІЛ, їхня доступність часто обмежена в умовах обмежених ресурсів або в країнах з низьким та середнім рівнем доходу через обмежене фінансування. Тому вчені працюють над тим, щоб знайти найбільш економічно ефективний діагностичний підхід.
Висококонсервативний білок – антиген ядра вірусу гепатиту С (HCVcAg) – був розроблений як мішень для виявлення інфекції вірусу гепатиту С, що дозволяє скоротити час аналізу та знизити витрати за необхідності повторного тестування. Цей комерційно доступний тест на HCVcAg є потенційно придатним діагностичним інструментом для тестування в умовах обмежених ресурсів. Згідно з результатами останніх досліджень тестування на основний антиген вірусу гепатиту С (HCVcAg) точно визначає гостру інфекцію ВГС у пацієнтів з ВІЛ.
Дослідження
Враховуючи відстрочену відповідь антитіл у людей з ВІЛ та обмежену доступність тестів ампліфікації нуклеїнових кислот (NAAT) у деяких умовах, дослідники оцінили, чи може HCVcAg надійно виявляти ранню інфекцію. Вони провели систематичний огляд та метааналіз, вивчивши дані з великих наукових баз – PubMed, EMBASE, Scopus та Web of Science – за період з 2000 по 2024 рік. У підсумковий аналіз увійшли 4 дослідження із 229 знайдених. Загалом було проаналізовано результати 1796 тестів у 1015 пацієнтів із ВІЛ. У всіх роботах використовувався тест ARCHITECT HCV Ag, а граничне значення чутливості становило 3 або 10 фмоль/л.
Результати виявилися вражаючими. Сукупна чутливість тесту становила 92%, а специфічність – 99%. Це означає, що HCVcAg практично не дає хибних результатів та рідко пропускає реальні випадки інфекції. Негативна прогностична цінність наближалася до 100%, тобто негативний результат майже завжди означав відсутність інфекції.
При цьому позитивна прогностична цінність залежала від рівня поширеності гепатиту С у конкретній групі. В умовах високого ризику повторного інфікування вона була значно вищою.
Висновки
Автори відзначають, що дослідження поки нечисленні та неоднорідні. Однак отримані дані дозволяють розглядати HCVcAg як корисний та практичний інструмент ранньої діагностики у людей із ВІЛ.
Необхідні подальші дослідження для оцінки порівняльних переваг та економічної ефективності аналізу HCVcAg у цьому конкретному контексті, особливо у порівнянні з іншими модулями ПЛР-тестування на місці надання допомоги.
Джерело: https://academic.oup.com/ofid/article/12/10/ofaf576/8290369?login=false