Медики можуть «пропустити» цукровий діабет у ВІЛ-позитивних пацієнтів, кажуть французькі вчені. Крім того, у ЛЖВ також виявилися високі показники недолікованого діабету.
Цукровий діабет вважається однією з проблем охорони здоров’я в усьому світі, його і без того висока поширеність може збільшитися в найближчі десятиліття. Діабет не щадить людей, що живуть з ВІЛ, серед яких його поширеність досягає 15%, підвищуючи ризик розвитку серцево-судинних захворювань.Факторами ризику називають вік, ожиріння, спадкову схильність, а також високий кров’яний тиск. Це стосується і ВІЛ-позитивних людей. Однак вони схильні до додаткових ризиків, більш специфічним для ВІЛ і його лікування. До них відносяться тривалість прийому антиретровірусної терапії, використання інгібіторів протеази першого покоління і нуклеозидних аналогів, ліподистрофія, низька кількість CD4.
Лікування діабету у людей з ВІЛ має вирішальне значення для поліпшення якості життя і запобігання ускладнень. На думку вчених, підхід до лікування захворювання у людей з ВІЛ повинен враховувати його специфіку. Наприклад, дослідження показали, що відповідь на цукрознижувальної терапії у них може бути гірше, ніж у населення в цілому.
Ці міркування спонукали професора Лоуренса Слами і його колег з Університетської лікарні Готель-Дьє в Парижі вивчити фактори ризику, обставини діагностики та лікування діабету в когорті ВІЛ-позитивних людей. В ході даного одноцентровую дослідження, що отримав назву OVIHD, фахівці оцінили ефективність і безпеку антиретровірусної терапії і частоту супутніх захворювань серед 1 494 ВІЛ-позитивних учасників, які перебувають на обліку з 2010 року. Дослідження опубліковане в журналі PLOS ONE.
У 156 учасників є діабет, у решти 1338 – його немає. Середня тривалість прийому антиретровірусної терапії (близько 12 років) була однаковою в обох групах.
У дослідженні брали участь в основному чоловіки (75%). У пацієнтів з діабетом частіше була надлишкова вага або ожиріння. Що стосується шляху передачі ВІЛ, то спостерігалася різниця між діабетиками (47% гетеросексуалів, 31% чоловіків, що мають статеві контакти з чоловіками) і не діабетиками (34,5% гетеросексуалів, 45% чоловіків, що мають статеві контакти з чоловіками). У першій групі вірусне навантаження була пригнічена у 80,1% учасників, у другій – у 89,5%.
Серед 156 учасників дослідження 97 (60%) вже були з діагностованим діабетом на вихідному етапі, а 40 (26%) перебували на цукрознижувальної терапії.
Однак на початковому етапі у 59 (38%) діабет ні діагностований, незважаючи на те, що всі вони раніше мали результати тестів, які вказують на це захворювання. Такий діагноз був пропущений у 29 учасників (18,6%). 116 учасників, яким поставили діагноз «діабет» або яким повинні були його поставити під час вихідного візиту, не отримували лікування.
«Результати цього дослідження викликають занепокоєння, хоча вони були отримані тільки від однієї когорти центральної паризької лікарні і не можуть бути узагальнені. Дійсно, вони показують, що лікування діабету у людей з ВІЛ може бути далеко не оптимальним », – йдеться в статті.
На думку вчених, необхідно підвищити обізнаність медиків про метаболічні проблеми серед людей з ВІЛ. Такий крок повинен допомогти уникнути майже 20% пропущених випадків діабету. Поінформованість повинна також привести до перегляду терапевтичних підходів до нього: в дослідженні лікування в основному складалося з одного сахароснижающего препарату, в той час як комбінація ліків могла б бути більш оптимальною схемою лікування.
Дослідники також рекомендують проводити більш ретельний моніторинг пов’язаних з діабетом факторів ризику для зниження небезпеки розвитку серцево-судинних захворювань у людей, що живуть з ВІЛ.
Залиште коментар