Двокомпонентні схеми лікування ВІЛ не рекомендуються для пацієнтів із хронічною інфекцією вірусного гепатиту В (ВГВ), але поточні рекомендації не розглядають їх використання у пацієнтів із сприйнятливістю до ВГВ та/або реактивністю основних антитіл. Дослідження у Маунт-Сінай (США) виявило кількох пацієнтів, які зіткнулися з проблемами після переходу на подвійну схему лікування ВІЛ.
«У двох пацієнтів зрештою розвинувся фульмінантний гепатит, а одному знадобилася пересадка печінки. Це стало поштовхом для нашого дослідження, проекту з покращення якості», – сказала доктор Мелісса Марголіс, старший автор дослідження.
Рекомендації
Дослідники створили керівний документ, у якому рекомендується проводити тестування на поверхневий антиген HBV (HBsAg), ядерні антитіла (HBcAb) та поверхневі антитіла (HBsAb) щонайменше за 6 місяців до переходу на два препарати.
«Тим, хто мав позитивний поверхневий антиген, ми рекомендували не переходити на двопрепаратний режим і продовжувати або розпочинати ВГВ-активну АРТ. Для пацієнтів, які мали негативний поверхневий антиген, серологія від ядерних антитіл та поверхневих антитіл визначала наступні кроки», — пояснюють автори дослідження.
Пацієнти, які були HBsAb-позитивними і HBcAb-негативними, вважалися такими, що «мають імунітет до вакцинації» і могли перейти на схему лікування з двома препаратами.
Йдеться про три двокомпонентні схеми лікування ВІЛ: долутегравір-рілпівірін (Джулука, GSK), долутегравір-ламівудин (Довато, ViiV Healthcare) та внутрішньом’язово каботегравір-рілпівірін (Кабенува, ViiV).
Посібник було опубліковано у лютому 2023 року. У цьому дослідженні експерти подали дані за 12 місяців застосування рекомендацій.
Результати
До досліджуваної популяції увійшли 306 пацієнтів, які перейшли на двокомпонентну схему лікування. 145 осіб пройшли повне обстеження згідно з новими рекомендаціями, решта – увійшли до контрольної групи.
Впровадження керівництва призвело до значного збільшення скринінгу на ВГВ: 71% пацієнтів пройшли повне серологічне дослідження протягом року до переходу порівняно з 30% у контрольній групі.
«З огляду на зростаючу популярність двокомпонентних схем лікування та нові антиретровірусні препарати у розробці, скринінг на ВГВ у людей з ВІЛ стає все більш важливим», – сказала доктор Марголіс
Джерело: https://journals.lww.com/jaids/abstract/2023/10010/brief_report__hepatitis_b_infection_or.9.aspx
Повернутись Назад
Залиште коментар