На Міжнародній конференції зі СНІДу (AIDS 2026), яка нещодавно пройшла в Ріо-де-Жанейро, вчені презентували дослідження про наслідки перерв у лікуванні ВІЛ та стан пацієнтів з важкою стадією інфекції. Роботи були засновані на даних пацієнтів з Південної Африки та показали, що припинення антиретровірусної терапії (АРТ) пов’язане з вищим ризиком туберкульозу (ТБ), госпіталізації та смерті.
Дослідження
Під час першого дослідження вчені проаналізували дані майже 150 000 осіб, які розпочали АРТ у період з 2017 по 2024 рік. За час спостереження 60% пацієнтів хоч один раз переривали лікування. Хоча такі періоди становили лише п’яту частину всього часу спостереження, на них припало більше половини перших випадків ТБ.
Перервою вважалося відсутність прийому препаратів протягом 28 днів і більше. У пацієнтів, які переривали лікування, ризик розвитку туберкульозу був у 10 разів вищим, якщо рівень CD4-клітин на початку лікування становив 200 або більше. При рівні CD4 нижче 200 цей ризик зростав у 13,5 разів. Кожен додатковий місяць без лікування підвищував ризик появи ТБ на 2%. У людей, які відновили лікування та досягли вірусної супресії, ризик розвитку туберкульозу, як і раніше, був на 54% вищим, ніж у тих, хто ніколи не переривав лікування. У тих, хто відновив лікування, але не досяг вірусної супресії, ризик був вищим більш ніж у дев’ять разів.
До другого дослідження увійшли дані більш ніж 16 000 пацієнтів приватної системи охорони здоров’я Південної Африки у віці 15 років і старше, які приймали АРТ у період із січня 2018 року по грудень 2024 року. Середній вік становив 37 років, 58% учасників були жінками. Близько 25% з них мали пізню стадію ВІЛ-інфекції на момент початку лікування, що визначається як кількість CD4-клітин нижче 200 або стадія 3 або 4 за класифікацією ВООЗ. За період спостереження близько 500 людей померли. Пацієнти з важкою стадією інфекції помирали майже в п’ять разів частіше, а також майже вдвічі частіше потребували госпіталізації.
Висновки
Вчені зазначають, що після перерв лікування не завжди швидко відновлює імунітет. Кількість CD4-клітин знижується швидше, ніж відновлюється, тому повторні припинення терапії можуть призводити до прогресування ВІЛ-інфекції.
Також дослідники дійшли висновку, що важливо не лише розпочати лікування, а й підтримувати зв’язок пацієнтів із медичною системою, контролювати рівень CD4-клітин та проводити профілактику інфекцій, особливо у перші місяці після повернення до терапії.
Що ж до самого лікування ВІЛ, то вчені акцентують увагу на тому, що тестування кількості CD4-клітин слід проводити у пріоритетному порядку на етапі початку антиретровірусної терапії, щоб виявляти людей із запущеною стадією ВІЛ-інфекції. Також вони впевнені, що заходи щодо боротьби з туберкульозом та іншими інфекціями у перші шість місяців можуть позитивно вплинути на зменшення смертності та кількість госпіталізацій.
No comment