Французькі вчені оцінили, як довго зберігаються антитіла до вірусу гепатиту B (ВГВ) у людей, які живуть із ВІЛ. Мета дослідження — з’ясувати, як швидко знижується рівень антитіл після вакцинації та які фактори можуть впливати на їхнє зникнення. Антитіла до HBs (поверхневий антиген ВГВ) вважаються показником захисту після вакцинації.
Дослідження
Дослідники провели ретроспективний аналіз, для якого використали інформацію із французької національної бази спостереження за людьми з ВІЛ за період з жовтня 1988 до березня 2024 року. До дослідження включили 11 082 особи з ВІЛ. Середній вік учасників становив 38 років, 74% – чоловіки.
Для дослідження відібрали учасників з рівнем антитіл до HBs не нижче 10 МО/л, у яких було щонайменше два виміри з інтервалом понад півроку. За вихідну точку вчені прийняли «піковий рівень» – максимальний показник антитіл, коли-небудь зафіксований у пацієнта. Це дозволило простежити динаміку змін і з’ясувати, як швидко настає втрата серологічного захисту, тобто зниження рівня антитіл нижче граничного значення 10 МО/л. Медіанна тривалість спостереження учасників склала 3,8 року.
Результати дослідження показали, що пікові рівні антитіл до HBs у пацієнтів сильно відрізнялися:
- у 4480 чоловік цей показник становив 10–99 МО/л;
- у 3268 – 100-499 МО / л;
- у 1205 – 500-999 МО / л;
- у 2129 – 1000 МО/л і вище.
Вчені виявили, що антитіла зникають повільніше у людей із вищим піковим рівнем. Для оцінки цього взаємозв’язку використовували показник “коефіцієнт ризику” (HR). Якщо він менше 1, то ризик зникнення антитіл нижче, ніж у базової групи (з рівнем менше 100 МО/л). У дослідженні результати були наступними:
- рівень 100-499 МО/л – HR 0,26;
- рівень 500-999 МО/л – HR 0,17;
- рівень ≥1000 МО/л – HR 0,10 (ймовірність втрати захисту мінімальна).
Всі ці відмінності статистично значущі (P < 0,001), що підтверджує їхню надійність.
Крім того, дослідники знайшли фактори, які прискорюють зниження рівня антитіл:
- вік старше 45 років (HR 1,32; P<0,001);
- індекс маси тіла вище 25, що відповідає надмірній вазі (HR 1,20; P = 0,019);
- народження в Африці (HR 1,40; P < 0,001);
- народження за межами Франції (HR 1,46; P < 0,001).
Висновки
Автори дослідження наголошують, що піковий рівень антитіл після вакцинації безпосередньо впливає на тривалість захисту від ВГВ. Чим вищий цей рівень, тим повільніше антитіла зникають з часом. Для людей з ВІЛ, чий піковий рівень антитіл до HBs виявився нижчим за 100 МО/л, рекомендується ретельніше спостереження і, при необхідності, проведення ревакцинації. Це допоможе підтримувати надійний захист від інфекції протягом тривалого часу.
Раніше опубліковане дослідження показало, що у людей з ВІЛ рівень антитіл до ВГВ може бути нижчим від захисного, незважаючи на попередні щеплення. Регулярна перевірка антитіл допомагає визначити необхідність ревакцинації для ефективного захисту від ВГВ.
Джерело: https://academic.oup.com/ofid/article/13/1/ofaf754/8377112?login=false