Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) випустила оновлені рекомендації щодо застосування антиретровірусних препаратів у новонароджених, немовлят та дітей із ВІЛ або ризиком отримання ВІЛ. Документ заснований на нових даних про те, як препарати діють на організм дітей, результатах клінічних досліджень та думці міжнародних експертів.
Основна мета оновлення – спростити призначення ліків для дітей різного віку та забезпечити правильне дозування залежно від маси тіла. У рекомендаціях представлені оновлені схеми застосування декількох препаратів широкого використання, включаючи долутегравір, а також комбінацію абакавіру та ламівудину. Документ містить докладні таблиці дозування для різних лікарських форм, які можуть використовуватися на різних рівнях медичної допомоги.
Загальні принципи призначення доз АРВ-препаратів для дітей:
- При кожному відвідуванні клініки слід зважувати немовлят та дітей та коригувати дози залежно від змін маси тіла.
- Якщо дітям необхідно використовувати препарати для дорослих, слід уникати недостатнього та надмірного дозування.
- При антиретровірусній терапії та профілактиці доцільним є одноразовий прийом препарату на добу. Якщо одноразовий прийом на добу неможливий, слід розглянути дворазовий прийом усіх препаратів у схемі лікування для полегшення дотримання режиму.
Переважні лікарські форми:
- При будь-якій схемі лікування переважно використовувати комбінований препарат з фіксованою дозою, що відповідає віку, якщо така форма випуску є.
- По можливості слід уникати застосування рідких пероральних форм або сиропів (за винятком випадків, коли немає інших варіантів для профілактики у новонароджених та недоношених дітей).
- Розчинні таблетки, гранули або плівки є кращими пероральними твердими лікарськими формами, оскільки розчинні таблетки і гранули можна перетворити на рідину безпосередньо перед застосуванням у немовлят і дітей, які не можуть приймати тверду форму безпосередньо.
Інші рекомендації
ВООЗ також описала особливості лікування окремих груп пацієнтів. У рекомендаціях окремо розглянуто дозування для недоношених дітей, різницю між профілактикою ВІЛ-інфекції та лікуванням вже виявленого захворювання, а також зміни доз препаратів для дітей, які одночасно отримують лікування від туберкульозу. ВООЗ також надає конкретні рекомендації для немовлят, народжених від матерів, хворих на туберкульоз. Важливо відзначити, що перед початком профілактичного лікування туберкульозу у немовлят та дітей молодшого віку рекомендується виключити можливість недоїдання, оскільки насамперед необхідно виключити активну форму туберкульозу.
За даними ВООЗ, нові рекомендації мають допомогти медичним працівникам використовувати більш зрозумілі та узгоджені схеми призначення препаратів для дітей від народження до підліткового віку. У документі також зазначено існуючі прогалини у наукових даних та позначено напрямки для подальших досліджень у галузі дитячих препаратів від ВІЛ.
ВООЗ зазначає, що співпрацюватиме з країнами та партнерами для впровадження нових рекомендацій та розширення доступу дітей до відповідних за віком методів профілактики та лікування ВІЛ-інфекції.
No comment