На Міжнародній конференції, присвяченій науці про ВІЛ (IAS 2025), Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) надала оновлені рекомендації щодо тестування, профілактики, лікування, догляду та надання послуг у зв’язку з ВІЛ та інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
Основні моменти нових рекомендацій ВООЗ
Вперше ВООЗ офіційно рекомендувала використання ленакапавіру – інноваційного антиретровірусного препарату, який вводиться двічі на рік – для доконтактної профілактики. У ході клінічних випробувань препарат показав практично 100% ефективність у запобіганні ВІЛ-інфекції.
До оновленого керівництва також включено ін’єкційну схему антиретровірусної терапії каботегравір/рілпівірін, що вводиться кожні 2 місяці. Цей режим рекомендований як альтернативний варіант переходу на антиретровірусну терапію (АРТ) для дорослих і підлітків, які досягли повної вірусологічної супресії на пероральній АРТ і не мають активної форми гепатиту В.
Оновлені рекомендації також пропонують об’єднати послуги, пов’язані з ВІЛ, з лікуванням неінфекційних захворювань, таких як гіпертонія та діабет, а також із психіатричною допомогою при депресії, тривозі та розладах, пов’язаних із вживанням алкоголю.
Крім того, нові керівні принципи щодо ведення безсимптомних ІПСШ рекомендують проводити скринінг на гонорею та/або хламідіоз серед ключових та пріоритетних груп населення.
Людям, які живуть з ВІЛ і мають Mpox (раніше – віспа мавп), які раніше не отримували АРТ або мали тривалу перерву в АРТ, рекомендується якнайшвидше розпочати лікування ВІЛ. Крім того, особам з підозрою на Mpox або підтвердженим діагнозом Mpox рекомендується раннє тестування на ВІЛ.
Постнатальна профілактика у немовлят
ВООЗ також оновила рекомендації щодо постнатальної профілактики у немовлят, які народилися від ВІЛ-позитивних матерів. Основний принцип – екстрене призначення АРТ всім вагітним і жінкам, що годують, а також стратифікація ризику у немовлят на підставі вірусного навантаження у матері.
Нові рекомендації щодо постнатальної профілактики для немовлят з низьким ризиком:
- бажано: невірапін протягом 6 тижнів;
- альтернатива: долутегравір або ламівудін протягом 6 тижнів.
Нові рекомендації щодо постконтактної профілактики для немовлят з високим ризиком:
- комбінована схема: абакавір + ламівудін + долутегравір протягом 6 тижнів;
- продовжена профілактика під час грудного вигодовування (переважно невірапін, альтернативи долутегравір або ламівудин).
ВООЗ також представила уточнені рекомендації щодо дозування долутегравіру у новонароджених та немовлят.
У відповідь на ширші проблеми
ВООЗ також випустила нові оперативні рекомендації щодо підтримки пріоритетних послуг у зв’язку з ВІЛ в умовах мінливого фінансування. Ціль цих рекомендацій — надати покрокову схему, яка допоможе країнам визначити пріоритетність послуг, оцінити ризики, відстежувати збої та адаптувати системи для збереження результатів лікування та прогресу.