Пацієнти з ВІЛ, які отримують інтенсивну терапію, схильні до підвищеного ризику несприятливих клінічних наслідків, включаючи злоякісні новоутворення та серйозні серцево-судинні захворювання, порівняно з людьми, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ), та не мають широкої лікарської стійкості. Цей підвищений ризик насамперед обумовлений хронічним запаленням, зумовленим тривалими періодами непригніченої віремії та застосуванням складних схем антиретровірусної терапії (АРТ) із значною метаболічною токсичністю.
А недавнє дослідження, яке провели вчені з Міланського університету, виявило важливі зв’язки між стійкістю до чотирьох класів антиретровірусних препаратів та рівнем смертності серед людей, які живуть із ВІЛ.
Дослідження
В рамках ретроспективного аналізу було вивчено дані 1097 пацієнтів з ВІЛ, з яких 228 мали резистентність до чотирьох класів АРТ. Середній вік учасників становив 50 років, медіанний час життя із ВІЛ – 21 рік. До контрольної групи увійшли 869 осіб, які не мали резистентності. Медіанний час спостереження учасників – 8,7 років.
Результати показали, що за період дослідження померли 12,3% пацієнтів із резистентністю до чотирьох класів препаратів порівняно з 7,7% у контрольній групі. Коефіцієнт становив 1,51. Після врахування супутніх захворювань ризик смерті у пацієнтів з резистентністю був значно вищим — скориговане ставлення ризиків досягло 1,68.
Особливо важливим фактором виявилася низька концентрація клітин CD4: у пацієнтів із стійкістю рівень цих клітин був нижчим і опосередковано збільшував ризик смерті (відношення ризиків = 1,62). Однак прямий статистично значущий ефект низького рівня CD4 не було виявлено.
Висновки
Автори дослідження наголошують на необхідності досягнення вірусологічного контролю для відновлення імунітету у людей з ВІЛ. Також вони вказують на важливість своєчасного виявлення та подолання резистентності для підвищення шансів на виживання цієї групи пацієнтів.
Дослідження мало низку обмежень: ретроспективний дизайн та невелика вибірка можуть впливати на точність висновків. Також деякі учасники не мали даних про причини смерті.