Щорічно останнього тижня квітня відзначається Всесвітній тиждень імунізації (World Immunization Week). Свято, яке започаткувала Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), відзначається в Україні з 2005 року. Цей день покликаний привернути увагу до колективних дій, необхідних для захисту людей від хвороб, яким можна запобігти шляхом вакцинації.
У 2025 році Всесвітній тиждень імунізації починається 24 квітня та закінчується 30 квітня. Цього року в фокусі уваги – розширення масштабів захисту дітей, підлітків, дорослих та їхнього соціального оточення від вакцинокерованих захворювань.
«Імунізація для всіх – у наших силах», – під таким гаслом ВООЗ закликає приділити проблемі більше уваги та підвищити охоплення вакцинацією у всьому світі.
За останні 50 років за допомогою вакцин було врятовано понад 154 млн. життів. Внесок вакцинації у покращення показників виживання немовлят становив 40%. Тільки застосування вакцини проти кору дозволило зберегти 60% дитячих життів.
У майбутньому імунізація має не лише охопити мільйони дітей, які не отримали жодної дози вакцини, а й захистити людей старшого покоління від грипу, немовлят – від малярії та респіраторно-синцитіального вірусу, вагітних від правця, а молодих дівчат – від вірусу папіломи людини.
ВООЗ заявляє, що в історії світової охорони здоров’я настав переломний момент. Насилу завойовані успіхи у викоріненні вакцинокерованих захворювань опинилися під загрозою. Саме тому треба «переконати світову спільноту у тому, що імунізація для всіх – у наших силах», йдеться у повідомленні.
Імунізація та ВІЛ
ВІЛ може послабити імунну систему і ускладнити боротьбу з інфекціями. Тому людям, які живуть з ВІЛ, рекомендовано вакцинуватися не лише тими щепленнями, що включені до обов’язкового календаря щеплень, а й також мати додаткові щеплення.
Імунізація ВІЛ-позитивних дещо відрізняється від людей, що не мають вірусу. Але не так кардинально, як може здаватися. Людям, що живуть з ВІЛ, можна робити практично всі щеплення. Всі інактивовані вакцини, тобто вакцини, що не містять живих організмів – безпечні для ВІЛ-інфікованих людей.
Щеплення живими вакцинами має певні особливості. Для цього людям, що живуть з ВІЛ, необхідно знати свій імунний статус (кількість імунних клітин у крові – CD4+ лімфоцитів). Щеплення проти кору, вітрянки, краснухи та паротиту робляться виключно живим вакцинами, що містять живі ослаблені мікроорганізми. Тому ці вакцини вводяться лише при кількості клітин вище 200 клітин в мікролітрі (CD4+ >200 кл/мкл).
Якщо кількість клітин є нижчим за 200 клітин, лікар радитиме зачекати з вакцинацією. Регулярний прийом антиретровірусної терапії (АРТ) поступово знижує вірусне навантаження, а отже імунний статус підвищується – збільшується кількість CD4+ лімфоцитів.
Важливо: перед щепленнями живими вакцинами необхідно проконсультуватися з лікарем – він повинен оцінити імунний статус та підтвердити, що вакцини не спричинять вам шкоди.
Які щеплення є рекомендовані ВІЛ-позитивним людям?
ВІЛ-інфіковані, як і люди без ВІЛ, однаково потребують захисту від дифтерії, правця, кашлюку, тощо. Разом з тим такі інфекції як гепатит B, грип та деякі інші інфекції для людей, що живуть з ВІЛ, можуть мати тяжчий перебіг, вищий ризик виникнення ускладнень, необхідність госпіталізації. Це пов’язано з порушеннями в імунній системі.
Які щеплення рекомендовані як додаткові та основні для ВІЛ-інфікованих у відповідності до настанов CDC (Центр з контролю захворювань США):
- Від грипу
Вакцинуватися необхідно щороку до початку сезону (початок листопаду). Щеплення від грипу діє один рік.
- Від інфекцій, що зумовлені пневмококом
Необхідно пройти вакцинацію проти пневмококової інфекції. Для цього використовують два типи вакцин – кон’юговані (з білком носієм) та некон’юговані (без білка носія). Некон’юговану вакцину (захищає проти 23 різновидів бактерії пневмокок) необхідно ввести повторно – через 5 років після першого введення.
- Від гепатитів А та В
У людей, що живуть з ВІЛ, імунна система слабша, адже має порушення. Цей фактор робить хворих на ВІЛ дуже вразливими до розвитку хронічного гепатиту В. Хронічний перебіг гепатиту В з часом призводить до того, що печінка не спроможна виконувати свої функції – дезінтоксикацію, вироблення білків, тощо… Можливі наслідки цього – ризик смерті від цирозу та раку печінки.
Сам збудник гепатиту В – вірус, є дуже стійким у зовнішньому середовищі. Він дуже небезпечний, адже для зараження вистачає незначної кількості крові або біологічних рідин носія. Непоодинокі випадки, коли ВІЛ-інфіковані додатково мають у своєму організмі гепатит С. Цей вірус у поєднанні з вірусом гепатиту В прискорює процес незворотніх уражень печінки. Якщо ж до хронічного гепатиту В або С доєднується гепатит А (у народі відомий, як Боткіна), захворювання в сукупності можуть призвести до блискавичного перебігу запалення печінки та смерті.
На жаль, є вірогідність, що після вакцинації імунітет не сформується. Це особливості ураження імунної системи ВІЛ-інфекцією. Якщо так стається – вакцинацію повторюють або проводять її подвійною дозою вакцини, щоб досягти повноцінного рівня захисту.
Щодо щеплення від гепатиту А – зазвичай його роблять двічі. У випадку, якщо людина є носієм ВІЛ-інфекції – вакцинацію проводять у три етапи.
- Від правця і дифтерії
Правець – серйозне захворювання, що викликається токсином, який продукується бактерією, якщо вона потрапляє в рану. Збудник потрапляє в рану при травмі. Токсин уражає нервову систему, з розвитком сильних судом.
Дифтерія також викликається бактерією, що здатна виробляти токсин, але передається повітряно-крапельним шляхом від людини до людини. Токсин збудника дифтерії часто вражає серце.
Профілактика від цих інфекцій проводиться разом, зазвичай у дитячому віці. Разом з тим, ревакцинацію дорослим необхідно робити кожні 10 років.
- Від кору, паротиту (свинки) та краснухи
Дві дози вакцини КПК захищають від кору, краснухи і паротиту на усе життя. Разом з тим варто пам’ятати, що рівень та сила імунної відповіді на вакцинацію можуть бути дещо нижчими у порівнянні з людьми, що живуть без ВІЛ. Тому незважаючи на раніше проведені щеплення проти кору, пацієнтам з ВІЛ, у разі контакту з хворим на кір, обов’язково необхідно ввести дом’язевий імуноглобулін.
КПК – “жива” вакцина, отже перед щепленням обов’язкова консультація з лікарем та перевірка рівня імунітету (показник рівня CD4+ лімфоцитів повинен бути більше 200 клітин/мкл).
- Від менінгококової інфекції
Мінігокок – бактерія, що має 13 різновидів, які називаються літерами латинського алфавіту. Серед цих 13 різновидів в Україні найчастіше ураження викликають менінгококи типу В. Дана бактерія небезпечна переважно для дітей перших років життя та осіб з порушеною функцією селезінки аби з її відсутністю. Серед проявів менінгококової інфекції найнебезпечнішим є так званий “менінгококовий сепсис” – менінгококцемія.
Іншим частим її проявом є менінгіт – запалення оболонок головного або спинного мозку людини. Це один із найнебезпечніших видів хвороби, що призводить до невідкладних станів та має високий ризик смерті.
- Від вірусу папіломи людини
Папіломавірус людини надзвичайно поширений. Найчастіше передається через статевий контакт і більшість людей інфікується саме невдовзі після початку статевого життя. Інфекція викликає рак шийки матки — один із найпоширеніших видів раку.
У більшості країн вакцину проти папіломавірусної інфекції вводять лише дівчатам від 9 років, а також жінкам. Але в деяких країнах це щеплення вже рекомендоване також і хлопчикам, наприклад, у США, Великобританії та Ізраїлі. Вакцинація від папіломавірусу дозволяє зупинити його передавання від людини до людини, краще захищає дівчат від розвитку в майбутньому раку шийки матки, а як дівчат, так і хлопців — від раку порожнини рота і горла, статевих органів і ануса.
Людям, що живуть з ВІЛ, для захисту від папіломавірусної інфекції, незалежно від виробника, вакцини та віку вакцинації, потрібно ввести 3 дози вакцини.
Отже, вакцинація людей, що живуть з ВІЛ зводиться до двох головних особливостей:
- ВІЛ-позитивним потрібен більший захист, тому треба приділити питанню вакцинації особливу увагу.
- У людей з ВІЛ не завжди формується повноцінний імунітет. Тому після вакцинації можливо знадобиться перевірити чи сформувалися антитіла до захворювання за допомогою тестування в лабораторії.
https://phc.org.ua/news/chi-mozhna-lyudyam-yaki-zhivut-z-vil-robiti-scheplennya
