Молоді люди віком від 13 до 24 років, як і раніше, значно недопредставлені серед користувачів доконтактної профілактики ВІЛ (PrEP). Розуміння факторів, пов’язаних з початком прийому PrEP у цій популяції, має важливе значення для розробки стратегій зниження передачі ВІЛ. Саме тому вчені зі США провели аналіз та оцінили використання доконтактної профілактики серед підлітків.
Дослідження
Метою аналізу було виявити демографічні, географічні та пов’язані з лікарем фактори, що впливають на початок застосування PrEP серед молодих людей віком від 13 до 21 року, яким PrEP може принести користь. У дослідженні розглядалися різні варіанти терапії, включаючи комбінації емтрицитабіну з тенофовіром, а також ін’єкційний каботегравір.
Автори проаналізували дані 100536 учасників (71% жінки) у віці від 13 до 21 року з підвищеним ризиком отримання ВІЛ. Ризик визначався або наявністю інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), або особливостями сексуальної поведінки (відсутність бар’єрної контрацепції, наявність кількох партнерів). У 49% було виявлено ІПСШ, у 56% відзначено сексуальну поведінку підвищеного ризику, а у 5% — обидва фактори одночасно.
У період з 2018 по 2022 рік рецепт на PrEP отримали лише близько 2% підлітків. Результати показали, що доступність профілактики безпосередньо залежить від віку, статі та регіону проживання.
Молоді люди від 20 до 21 року отримували PrEP утричі частіше, ніж учасники 13–17 років. Ймовірно, це обумовлено юридичними бар’єрами для неповнолітніх, включаючи необхідність згоди батьків та загальні складнощі щодо отримання медичної допомоги.
Вчені також виявили великі відмінності за статевою ознакою: юнаки отримували PrEP у 15 разів частіше за дівчат, хоча останні становили більшість у досліджуваній групі. Далися взнаки і регіональні фактори. Більше половини учасників із групи ризику (52%) проживали на півдні США, проте саме там рівень призначень був мінімальним: порівняно з північним сходом показники виявилися нижчими на 31% на Півдні та на 26% — на Середньому Заході.
Висновки
Автори пов’язують такі результати з обмеженим доступом до медпослуг, слабкою інформованістю та соціальними бар’єрами. Дослідження підтверджує, що охоплення підлітків доконтактною профілактикою залишається критично низьким, незважаючи на доведену ефективність методу, що говорить про соціальні та структурні бар’єри.
Раніше опубліковане дослідження також виявило суттєві відмінності у призначенні PrEP серед молодих людей. Результати показали, що молоді жінки отримують профілактику ВІЛ набагато рідше, ніж чоловіки того ж віку.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2847184