Зафіксовано зростання кількості вагітностей серед жінок, народжених із ВІЛ

Збільшується кількість жінок, які виросли із ВІЛ-інфекцією, які тепер самі мають своїх дітей. У Великій Британії щорічно вагітніють близько 900 жінок, які живуть з ВІЛ, а рівень вертикальної передачі з 2012 року становить менше 0,4%. Такі дані британської Служби спостереження за результатами інтегрованого скринінгу (ISOSS) були представлені на Міжнародному конгресі з медикаментозної терапії ВІЛ-інфекції у Глазго.

Усі вагітності жінок старше 16 років, які живуть із ВІЛ, у Сполученому Королівстві є частиною національної програми скринінгу. Також збираються довгострокові дані про дітей, які живуть із ВІЛ у Великій Британії. За останні 30 років дані, зібрані як материнською, так і педіатричною системами звітності, надали унікальний набір даних, який пов’язує жінок, які виросли з ВІЛ у Великій Британії, зі звітами про вагітність.

Вчені оцінили характеристики та результати вагітностей у період з 2006 по 2021 рік у жінок, народжених із ВІЛ. Їх порівнювали із вагітностями жінок з ВІЛ, які, ймовірно, були отримані внаслідок гетеросексуальних статевих контактів.

У період з 2006 по 2021 рік у Великій Британії було зареєстровано 17 478 випадків вагітностей серед ВІЛ-інфікованих жінок, при цьому 202 вагітності виникли у 131 жінки, у яких ВІЛ-інфекція була виявлена у дитячому віці. Протягом цього періоду частка вагітних жінок, які народилися з ВІЛ, збільшилася з 0,3% до 3,5%.

У середньому у жінок, народжених із ВІЛ, діагностували ВІЛ у віці шести років. Загалом на першому році життя діагноз було поставлено 22 жінкам. У 23 жінок (18%) в анамнезі були СНІД-індикаторні захворювання, половина з яких мали СНІД-індикаторні захворювання на момент встановлення діагнозу. Шістдесят двом відсоткам жінок діагноз було поставлено у Великій Британії. Більше третини вагітних жінок, народжених з ВІЛ, народилися у Великій Британії (37%), тоді як у жінок, які інфікувалися ВІЛ у пізнішому віці, набагато менше шансів народитися у Великій Британії (15%).

Вагітні жінки, які виросли з ВІЛ-інфекцією, були значно молодшими (медіана віку – 24 роки) порівняно з вагітними жінками, які інфікувалися ВІЛ-інфекцією статевим шляхом (медіана віку – 33 роки). Незважаючи на те, що більша кількість жінок, які виросли з ВІЛ-інфекцією, отримували високоактивну антиретровірусну терапію в момент настання вагітності, рівень адекватного вірусологічного контролю серед них був трохи нижчим, ніж у жінок, які інфікувалися ВІЛ-інфекцією на пізніших етапах життя.

Існували деякі ключові відмінності щодо результатів лікування. Наприклад, 81% жінок, що народилися з ВІЛ, отримували лікування від ВІЛ під час зачаття, порівняно з 56% жінок, які інфікувалися ВІЛ у пізнішому віці. Ці показники значно покращилися з часом. Однак у тих, хто проходив лікування, ймовірність невизначеного вірусного навантаження була нижчою, якщо вони народилися з ВІЛ (79%), ніж якщо вони інфікувалися ВІЛ у пізнішому віці (84%). Ці показники також покращилися з роками.

Результати в обох групах були відносно схожими, але у жінок, народжених з ВІЛ, був підвищений ризик передчасних пологів та дітей із низькою вагою при народженні. В обох групах понад 80% жінок народили за 37 тижнів. Однак у когорті жінок, народжених з ВІЛ, частота пологів до 34 тижнів склала 13% порівняно з 6% серед жінок, які були інфіковані ВІЛ у пізнішому віці.

Частота несприятливих наслідків вагітності в обох групах була загалом схожою, хоча серед жінок, які виросли з ВІЛ-інфекцією, відзначався підвищений ризик передчасних пологів та народження недоношених дітей (з низькою масою тіла). Зі 150 немовлят, народжених ВІЛ-інфікованими жінками при повному подальшому спостереженні, у одного було діагностовано ВІЛ-позитивний результат.

Виходячи з отриманих даних, вчені дійшли висновку, що популяція жінок, які виросли з ВІЛ у Великій Британії, збільшується, і в міру її зростання необхідно постійно приділяти увагу цій когорті. Конкретні сфери інтересів, які група хоче вивчити, — це послідовні вагітності та довгострокові результати дітей.

Ключовим фактором всіх змін у результатах є підвищення впевненості, особливо в контексті Н = Н (Невизначений означає, що не передається). Жінки, які виросли з ВІЛ, також можуть вибирати, яким способом народжувати, і чи годувати дитину грудьми. Наприклад, їм може бути надана підтримка при вагінальних пологах і грудному вигодовуванні.