Але завдяки зусиллям громади в галузі охорони здоров’я українці перемагають у боротьбі з цими інфекційними захворюваннями. Шеннон Келлман, старший політичний директор Друзів Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією.
З кінця лютого попит на ліки для профілактики ВІЛ-інфекції зріс на 300 відсотків у деяких частинах Західної України, і попит на ліки від туберкульозу мав аналогічну тенденцію, оскільки мільйони цивільних осіб тікають із зон конфлікту на сході та перерозподіляють попит на медичні послуги по всій країні. Сусідні Польща та Молдова також стикаються з проблемами, оскільки їхні системи охорони здоров’я працюють над наданням допомоги українським біженцям.
Але наразі співробітники українських та міжнародних організацій змогли підтримувати лікування ВІЛ-інфекції та туберкульозу по всій Україні, використовуючи всі наявні у них інструменти — Інтернет, мобільні клініки та навіть колони мікроавтобусів — щоб надавати медичну допомогу потребуючим пацієнтам. Звичайно, ці послуги є лише частиною ширшого пакету послуг із фізичного та психічного здоров’я, яких потребують українці. Але стійкість лікування ВІЛ і туберкульозу є важливою перемогою, яка дає уроки тим, хто хоче захистити здоров’я під час кризи в інших місцях.
Іноді це небезпечна робота. The New York Times повідомила про зусилля однієї української неурядової організації, Альянсу громадського здоров’я, спрямувати конвої з гуманітарною допомогою в зони конфлікту, які знаходяться під загрозою нападу російських військ. Автопарк групи з 15 машин з початку війни перевіз понад 340 тонн вантажів, у тому числі ліків від ВІЛ та туберкульозу.
Ризики абсолютно реальні: за даними МОЗ України, станом на 24 липня було скоєно 869 нападів на заклади охорони здоров’я, повністю зруйновано 123 заклади, загинуло 18 медичних працівників, поранено понад 50 осіб. Незважаючи на жахливі втрати, Міністерство охорони здоров’я та такі організації, як Альянс громадського здоров’я, намагаються забезпечити продовження доступу до медичної допомоги.
Ключовим прихильником цієї роботи був Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією, міжнародна організація, яка фінансує неурядові організації по всьому світу, такі як і український Альянс громадського здоров’я, і допомагає їм проводити тестування, лікування, профілактику та послуги підтримки людей, уражених цими захворюваннями. Програми Глобального фонду розроблені та керуються комітетами в країні, до складу яких входять люди, які живуть з ВІЛ та туберкульозом, місцеві неурядові організації, міжнародні донори та (в даному випадку) український уряд. Ці зацікавлені сторони спільно голосують за пропозиції та реалізують гранти. (Я працюю в Friends of the Global Fight, незалежній організації, яка має на меті навчати, залучати та мобілізувати осіб, які приймають рішення в США, для підтримки Глобального фонду та двосторонніх глобальних програм охорони здоров’я США.)
Ця модель управління з багатьма зацікавленими сторонами є справедливою та ефективною. Українці, які живуть з ВІЛ та туберкульозом, мають пряме уявлення про дефіцит лікування та бар’єри для надання допомоги в їхніх місцевих умовах, тобто вони можуть контролювати ці проблеми та вирішувати, як програми Глобального фонду реагують на будь-якому рівні. Це так само вірно як під час війни, так і в мирний час. Моніторинг громади та відповідне виділення коштів означали, що за півроку після російського вторгнення в Україні не було повідомлень про дефіцит ліків від ВІЛ.
Програми, керовані громадами, також мають вирішальне значення для задоволення потреб українців у фізичному та психічному здоров’ї. Психологічні наслідки війни були величезними, особливо для жінок, які зазнали зґвалтувань і насильства за гендерною ознакою. Громадські організації, такі як «Позитивні жінки», організація, яка надає послуги українським жінкам, які живуть з ВІЛ, надають психологічні консультації та послуги жертвам сексуального насильства та іншим членам громади. Сусідні країни також активізувалися: лікарі та неурядові організації пропонують послуги психологічної підтримки, а також лікування вагітним жінкам з ВІЛ, гарантуючи, що вони не передадуть вірус своїм дітям.
Надзвичайна стійкість надання допомоги при ВІЛ-інфекції та туберкульозі в Україні навіть в умовах жорстокої війни пропонує міжнародним донорам три ключові уроки про те, як слід керувати системою охорони здоров’я та іноземною допомогою під час криз у всьому світі.
По-перше, підхід до охорони здоров’я, орієнтований на громаду, є незамінним, оскільки люди, які живуть із хворобою та лікують її, знають свої потреби та проблеми краще, ніж будь-хто інший. Це особливо вірно в екстрених випадках, коли гарантовано виникнуть нові та непередбачувані перешкоди для надання допомоги. Громадянське суспільство та громадські організації повинні мати повноваження приймати рішення в усіх глобальних програмах охорони здоров’я, а довіру та відносини з місцевими громадами слід вважати ключовим компонентом готовності до пандемії для тих, хто прагне побудувати та підтримувати стійкі системи охорони здоров’я.
По-друге, довгострокові інвестиції в охорону здоров’я під керівництвом громад створюють потенціал, який має вирішальне значення для задоволення потреб охорони здоров’я під час криз. Глобальний фонд надав 15 мільйонів доларів США місцевим групам в Україні, коли почалася війна, спираючись на понад 850 мільйонів доларів, які організація інвестувала в країну для зміцнення її системи охорони здоров’я за останні 20 років. Він також базується на 15 мільярдах доларів США, які Глобальний фонд інвестував у зони конфліктів та інші так звані складні операційні середовища з моменту свого заснування в 2002 році, що становить близько 30 відсотків його інвестицій за останні 20 років. Організація фінансується понад 100 державними донорами, приватним сектором, державними та приватними фондами.
Нарешті, постійні стосунки між постачальниками медичних послуг і населенням, яке вони обслуговують, а також місцеві знання щодо конкретних захворювань є критично важливими для ефективного швидкого реагування на кризу, що вимагає швидкого та відповідального переміщення грошей і людей. Під час кризи бюрократичні зволікання можуть бути смертельними. Глобальний фонд, зі свого боку, використовував свої існуючі відносини з українським урядом, організаціями громадянського суспільства та постачальниками медичних послуг в Україні, щоб швидко перевести гроші під час вторгнення Росії в лютому — просунувшись від планування до затвердження фінансування для адаптації лікування ВІЛ та туберкульозу протягом п’яти днів.
У майбутньому уряди та донори повинні продовжувати розробляти стратегію підготовки до надзвичайних ситуацій у сфері охорони здоров’я, будь то респіраторні пандемії чи міждержавні конфлікти. Як показує відповідь на ВІЛ і туберкульоз під час війни, що триває в Україні, немає чіткої лінії, яка б розділяла відповіді на виклики здоров’ю в кризових і конфліктних ситуаціях. Під час конфліктів відданість програмуванню, керованому громадою, довгостроковим інвестиціям і здатності до адаптації будуть ключовими для забезпечення готовності до криз і захисту здоров’я — як сьогодні, так і завтра, в Україні та за її межами.
Шеннон Келлман є старшим політичним директором Друзів Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією та співголовою зовнішньої політики американської ініціативи NextGen. Раніше вона була помічником директора відділу зовнішніх справ Вашингтона в Раді з міжнародних відносин і працювала помічником у Конгресі. Твіттер: @shankellman
Залиште коментар